Анкилозирующий спондилит (АС) — это тип артрита, который характеризуется воспалением в суставах позвоночника. Около 1% людей имеют анкилозирующий спондилит. Наличие члена семьи с АС повышает риск развития этого заболевания, поскольку оно является, по крайней мере, частично наследственным. Люди, имеющие определенный антиген, называемый HLA B27, на поверхности своих клеток, также чаще страдают от АС. Наличие HLA B27 и семейного анамнеза еще больше увеличивает ваш риск, если его имеет родственник первой степени (например, родитель).

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) считается наиболее распространенным состоянием из спондилопатий.

АС поражает примерно в 3 раза чаще мужчин, чем женщин. У большинства людей впервые диагностируется анкилозирующий спондилит в возрасте 15-40 лет. Тем не менее, молодые и пожилые люди также могут быть затронуты.

Причины

Причина АС не до конца понятна, но считается, что она, по крайней мере, частично связана с генетикой. Анкилозирующий спондилит чаще встречается у людей, родственники которых также страдали от этого состояния. Также есть теория, что АС «запускается» чем-то в окружающей среде, например, инфекцией. Иммунная система реагирует на этот триггер, вырабатывая химические вещества, которые вызывают воспаление в позвоночнике и иных суставах тела. Однако нет никаких доказательств того, что инфекция вызывает заболевание.

Симптомы и осложнения

Анкилозирующий спондилит может вызывать самые различные симптомы, но большинство людей с АС имеют боль в пояснице и скованность. Скованность часто бывает сильнее по утрам и после того, как человек некоторое время побудет неактивным. Боль в спине и тугоподвижность могут мешать вам нормально передвигаться и хорошо выспаться ночью.

Люди с АС могут испытывать усталость, потерю веса и потерю аппетита. Симптомы АС имеют тенденцию появляться и пропадать беспричинно.

Анкилозирующий спондилит может вызывать боли и дискомфорт как в суставах, а также другие симптомы:

  • наклонная или необычно прямая осанка;
  • ограниченная подвижность;
  • воспаление глаз (увеит, который может вызвать боль в глазах, раздражение и чувствительность к свету и требует немедленной медицинской помощи);
  • проблемы с дыханием из-за жесткости в суставах между позвоночником и ребрами;
  • артрит и иногда значительное повреждение тазобедренного и плечевого суставов (а иногда и других суставов);
  • воспаление в местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости (так называемый энтезит);
  • анемия.

В редких случаях могут возникать следующие осложнения:

  • воспаление аорты, большого кровеносного сосуда, который доставляет кровь от сердца в остальную часть тела, и вторичная недостаточность аортального клапана (когда аортальный клапан ослаблен);
  • травмы спинного мозга из-за переломов в позвоночнике;
  • синдром конского хвоста, когда из-за АС повреждаются нервы у основания спинного мозга, приводя к потере чувствительности ягодиц, прямой кишки, бедер и мочевого пузыря.

Диагностика

Врач ставит диагноз анкилозирующий спондилит на основе симптомов и рентгенографии. Самым ранним признаком является сакроилиит. Это можно увидеть на рентгенограмме таза или обнаружить на более ранней стадии с помощью МРТ.

Если у вас анкилозирующий спондилит, на рентгенограмме будут заметны области, где кость была изношена из-за этого состояния. Позвонки могут начать сливаться, потому что связки между ними становятся кальцинированными. Физическое обследование при подозрении АС включает тест Шобера для оценки гибкости позвоночника.

Ваш врач может также сделать анализ крови, для определения СОЭ или СРБ. Высокая СОЭ или СРБ являются признаком состояний с воспалением, таких как АС. Однако это определенно не означает, что у вас АС, поскольку многие другие состояния также могут вызывать высокое СОЭ или СРБ, а у двух третей людей с АС наблюдается нормальное СОЭ.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от АС, но его можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства и физиотерапии. Ревматологи являются наиболее специализированными врачами в диагностике и лечении АС, а также других спондилопатий.

Препараты, назначаемые при анкилозирующем спондилите: Ибупрофен, Напроксен, Преднизон, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Адалимумаб, Этанерцепт, Голимумаб и Метотрексат.

Ссылка на канал: https://www.youtube.com/user/boleznbekhtereva