Атеросклероз… Это слово мы слышим в кабинете врача тем чаще, чем старше становимся и чем длиннее оказывается список диагнозов, отмеченных в нашей медкарте. Именно его называют самой вероятной первопричиной скачков давления, болезней сердца, ног и даже органов пищеварения в пожилом возрасте.
Что же это за болезнь такая и есть ли от нее спасение?
Пять фактов об атеросклерозе
Факт 1. В России на каждые 100 тысяч населения приходится более 800 случаев смертей от заболеваний сердца и сосудов, вызванных атеросклеротическими изменениями в них. Для сравнения: рак, которого люди боятся больше всего, имеет куда более скромные показатели – примерно 250 смертей на 100 000 человек.
Факт 2. Причины развития атеросклероза до сих пор точно не установлены. Медицина лишь приблизительно определила факторы, влияющие на образование жировых бляшек в просвете сосудов. К ним относятся:
- Курение, ухудшающее состояние сосудистых стенок
- Ожирение
- Постоянное физическое, умственное и психическое перенапряжение
- Гипотиреоз
- Наследственная предрасположенность
- Сахарный диабет
- У женщин – изменения гормонального фона в период постменопаузы
- Возрастное увеличение в крови и моче уровня гомоцистеина – аминокислоты, образующейся из метионина — еще одной незаменимой аминокислоты, которую организм получает из привычных продуктов питания – яиц, мяса, риса, бобовых
Факт 3. Стрессы играют в развитии атеросклероза куда большую роль, чем избыточно калорийное и жирное питание. Связано это с тем, что длительное психоэмоциональное напряжение грубо нарушает нейроэндокринную регуляцию жирового и белкового обмена. Следствием такого нарушения становится появление и преобладание в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности – «вредного» холестерина. Именно он в дальнейшем создает человеку проблему под названием «атеросклероз».
Факт 4. У половины детей в возрасте до года на стенках аорты обнаруживаются липидные пятна – те самые жировые следы, которые принято считать начальной стадией атеросклероза. К подростковому возрасту они встречаются даже в венечных артериях сердца. Однако пугаться не стоит: это – абсолютная норма для детей и подростков. По мере созревания и взросления человека «детские» липидные пятна исчезают и к атеросклеротическим изменениям в сосудах не приводят.
Факт 5. Атеросклероз на самом деле не отдельное заболевание, а одна из форм болезни сосудов с немного другим названием – артериосклероза. Артериосклероз насчитывает семь разновидностей, которые включают в себя:
- Гиалиноз сосудов при гипертонической болезни
- Воспалительную форму – как, например, при сифилисе или туберкулезе
- Аллергический артериосклероз
- Токсический
- Обызвествление (кальциноз) средней оболочки артерий
- Старческий артериосклероз
Опасная каша в сосудах: как протекает атеросклероз
«Атере» — по-древнегречески означает «каша», а само слово очень ярко характеризует то, что на поздних стадиях находится в интиме сосудов больного атеросклерозом человека. Там – кашицеобразное вещество, состоящее из распавшихся жира и белков, которое в патанатомии принято называть детритом. Картину дополняют участки патологически разросшейся соединительной ткани сосудов: вместе с детритом она заполняет собой просвет артерий, сужая его.
Атеросклеротическая бляшка в своем развитии проходит несколько стадий: жировое пятно – фиброз – осложненные бляшки с кровоизлияниями, язвами, кусками тромбов – кальциноз (обызвествление).
Стадия жирового пятна
Это – начало атеросклероза: на стенках сосудов появляются плоские беловатые или желто-серые пятна жира. Первыми страдают аорта и ответвления от нее, а позже жировые пятна обнаруживаются и в крупных артериях.
Человек на этом этапе еще не подозревает, что болен: атеросклеротические изменения минимальны и никак не отражаются на самочувствии, хотя биохимический анализ крови на холестерин уже показывает некоторые отклонения от нормы.
Стадия фиброзных бляшек
По мере прогрессирования атеросклероза плоские жировые пятна уплотняются и разрастаются, превращаясь в бляшки. Сливаясь, они покрывают поверхность участков сосудов бугорками, которые существенно суживают просвет и нарушают кровообращение, – развивается стенозирующий атеросклероз.
Больше всего бляшек образуется в брюшной аорте и крупных артериях мозга, сердца, ног, почек. На этом этапе человек уже ощущает симптомы болезней, вызываемых патологическими изменениями в сосудистых стенках пораженных атеросклерозом органов:
- Скачки давления
- Боль, тяжесть и отеки в ногах – особенно к вечеру
- Похолодание конечностей, озноб в них даже в теплую погоду
- Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
- Головокружения
- Ухудшение самочувствия при смене погоды
- Усталость даже после небольших нагрузок, дневную сонливость и трудности с засыпанием ночью
Стадия осложненных бляшек
Со временем жиробелковые комплексы, из которых состоят атеросклеротические бляшки, начинают распадаться. На их месте образуется детрит – желтовато-серая кашица, напоминающая собой содержимое атеромы – кисты сальной железы.
Прогрессирующий атероматоз постепенно приводит к разрушению и изъязвлению покрышки бляшек – развитию атероматозных язв. Далее в толще бляшек происходят кровоизлияния с образованием тромботических наложений в месте изъязвлений.
Следствием становятся сосудистые катастрофы:
- эмболия оторвавшимися тромбами и частицами атероматозных масс
- острый тромбоз артерий с дальнейшим развитием инфаркта миокарда
- образование аневризм
- артериальные кровотечения в месте прободения атероматозных язв
Стадия петрификации (обызвествления) бляшек
Это – финальный этап болезни, до которого доживают немногие. В фиброзных бляшках на стадии обызвествления откладываются соли кальция, что приводит к отвердению образований, резкой деформации и значительному сужению стенок сосудов – аорты, коронарных и других крупных артерий.
Все симптомы атеросклеротического поражения сосудов еще больше усиливаются и практически не поддаются лечению. У больных наблюдаются:
- Плохо контролируемая гипертензия
- Ухудшение работы почек
- Шум в ушах, головокружения
- Боль в груди с одышкой
- Аритмии
- Ослабление памяти с общим ухудшением мыслительной деятельности — деменция
- Нарушения слуха и зрения
- Тактильные расстройства
- Нарушения сознания вплоть до обмороков
- Слабость и боли в конечностях, заболевания их венозного аппарата
Как лечиться?
Атеросклероз – заболевание, лечение которого основывается в первую очередь на коррекции диеты, когда больной придерживается особой системы питания. Ее цель – снижение уровня холестерина до нормы – 2,9-3 ммоль.
Считается, что в незапущенных случаях этого удается добиться примерно за полгода. Если результата спустя полгода нет, то тогда подключают медикаментозную терапию, иногда – хирургическую или комбинируют все три метода лечения атеросклероза.
Цели лечения
Снижение цифр холестерина до нормы – не единственное, к чему должны вместе стремиться врач и пациент.
Не менее важно также достичь и некоторых других улучшений:
- Удалить холестерин из бляшек, чтобы на их поверхности не образовывались тромботические наложения – причина развития острого тромбоза сосудов и внезапной смерти пациентов
- Затормозить развитие уже имеющихся бляшек, предотвратить появление новых поражений
- Добиться обратного развития заболевания – регрессии, а затем – клинической и лабораторной ремиссии
Такая программа действий потребует нескольких лет активной терапии, но она – единственный способ остановить и повернуть вспять развитие атеросклероза.
Диетотерапия
Основу питания при атеросклерозе составляет растительная пища, каши из цельного зерна, диетические сорта мяса – нежирная курятина, индюшатина и говядина, рыба с высоким содержанием полиненасыщенных кислот Омега-3 и 6.
Куриные яйца – вот что до сих пор остается предметом спора у диетологов и терапевтов. Одни твердят, что яичные блюда следует исключить полностью, другие настаивают на полной безвредности яичниц, омлетов, салатов с яйцами.
Заправлять салаты рекомендуется оливковым или подсолнечным маслом с уксусом.
Из напитков разрешаются компоты из свежих, вяленых и сушеных фруктов, изюма (если у пациента нет диабета). Также можно пить зеленый чай, некрепкий черный чай с лимоном, морсы.
Что запрещено совсем:
- Любые консервы из рыбы, мяса и птицы
- Вся покупная и домашняя колбасная продукция
- Алкоголь
- Жирное мясо
- Сладкие напитки на газировке
- Шоколад и другие покупные сладости
- Какао
- Жирное сливочное масло, особенно – маргарин
- Жирная сметана, творог и сливки
- Майонез
По сути, питание больного атеросклерозом человека – это всего лишь здоровая диета для обычного человека, заботящегося о своем здоровье. Ничего тяжелого, вредного, острого, ни капли спиртного – нормальный рацион, если вдуматься. Еще одно правило – не переедать! Есть нужно малыми порциями, но часто и регулярно – не менее пяти раз в день.
Отдельно стоит сказать о курении. От него лучше всего отказаться еще в нежном возрасте, миновав почти неизбежное знакомство с сигаретами в компании друзей за углом дома или школы. Просто не курите. Никогда в жизни – и ваши сосуды прослужат вам гораздо дольше.
Тем же, кто все-таки курит, придется либо бросить совсем, либо свести к минимуму число затяжек сигаретой.
Медикаментозное лечение
Оно всегда идет в паре с диетотерапией и включает в себя прием по схеме назначенных по результатам обследования препаратов.
Гиполипидемические средства придется принимать всю жизнь, чтобы не только снижать уровень вредного холестерина, но и повышать количество ЛПВП, препятствующих формированию атеросклеротических бляшек. По-другому эта группа лекарств называется статинами.
Секвестранты желчных кислот назначаются для торможения в кишечнике и печени их циркуляции.
Эссенциальные фосфолипиды – источник недостающих в организме полиненасыщенных кислот – например, линолевой. Поступая в кровь, они снижают ее вязкость и предотвращают формирование тромбов, а также адсорбируют из клеточных мембран вредный холестерин.
Также требуется пожизненный периодический контроль результатов лечения, чтобы вовремя скорректировать дозы, частоту приема, а то и вовсе отменить те или иные препараты.
Диета также соблюдается всю жизнь, а не только во время терапевтических курсов. Обязательны также умеренные физические нагрузки под контролем врача-инструктора ЛФК: они тренируют сердце и сосуды, помогают снизить вес и держать его в норме.
В заключение: несколько слов о профилактике
Атеросклероз и вызванные им болезни – это всегда расплата за любовь к вкусненькому – сладенькому, остренькому, жирненькому. Это – удар, который наносят по сосудам сигареты и алкоголь. Это – следствие слишком эмоциональных переживаний, которых с лихвой хватает в жизни каждому из нас.
Чтобы избежать или хотя бы максимально отсрочить первые проявления атеросклероза, давайте соблюдать простые правила:
- Не переедать
- Не лениться готовить себе и домашним пищу самостоятельно
- Позволять себе жирную, острую, сладкую пищу и алкоголь только иногда и в самых малых порциях
- Не курить
- Больше двигаться и бывать на свежем воздухе
- Не нервничать хотя бы из-за мелочей
Все это вполне по силам каждому – стоит лишь захотеть быть здоровым до старости!
Мне кажется, что основные причины атеросклероза — стресс и предрасположенность. Ведь существует же, например, предрасположенность к образованию камней в желчном, почках, как бы ты ни старался соблюдать диету. И еще непонятно: если поставили атеросклероз и в дальнейшем удалось снизить медикаментозно и диетой холестерин до стабильной нормы, тогда зачем продолжать принимать те же статины — не слишком ли они тяжелы для профилактики?
Мне 58 лет, и мне самой уже поставили атеросклероз, еще три года назад. И моему мужу тоже. Он мне ровесник. Но он всю жизнь курит, а я не курила никогда. Я все валю на ожирение, вес у меня приличный — 85 килограммов, но он у меня вырос резко — сразу на 12 кг. С чем связано — сказать не могу. Что-то произошло внутри. Прихода старости ждем со страхом, начались всякие болезни. Я стала сильно забывать, все подряд. Хотя, у меня всю жизнь была светлая голова. Здесь написано, что атеросклероз приходит еще по причине сильных умственных нагрузок, а я наоборот стараюсь их себе создавать — чтобы совсем мозги не заржавели.
А мне за сорок, но холестерин уже 7,7 — пойду сдаваться кардиологу на статины. Причиной же тому не ожирение из-за переедания (питаюсь правильно), а гормональный дисбаланс в организме, на фоне которого усиленно собираются жиры по всему телу. В общем, здесь надо смириться и принять, понять, что организм так работает и постараться ему комплексно помочь.
Детский лепет об атеросклерозе. Одни штампы, не понимая что и как…
Прочитайте
Новая теория атеросклероза, выдвинутая физиком В. Ермошкиным, подтверждается
Владимир Иванович Ермошкин, физик, РосНОУ, evlad48@list.ru
Цели
Степень атеросклероза определяет продолжительность жизни человека. С этим выводом никто не спорит. Учёные-медики потратили по крайней мере последние 100 лет, выясняя причину атеросклероза, но решающего шага так и не сделали. По-прежнему, с точки зрения медицины, атеросклероз является полиэтиологическим заболеванием, в возникновении и прогрессировании которого имеют значение многие внешние и внутренние факторы, называемые факторами риска. Сейчас известно более 30 факторов. Вы их все знаете.
Задача сегодняшнего дня – найти исходный, первичный механизм возникновения атеросклероза и других сердечно сосудистых заболеваний (ССЗ).
Метод
Изучение информации в интернете, участие в медицинских конференциях, участие (только за 2021 год) в 3-х международных вебинарах по атеросклерозу, публикация статей. Результаты
Справедливости ради, более 20 лет назад ученые-медики наконец-то назвали, что заболевание начинается с повреждения сосудистой стенки, с дисфункции эндотелия артерий и дефицита синтеза оксида азота. В конце XX века, а именно в 1998 году, после получения Нобелевской Премии в области, медицины Ф. Мурадом, Р. Фуршготом и Л. Игнарро, медицинским сообществом была сформирована теоретическая основа для нового направления фундаментальных и клинических исследований в области артериальной гипертензии (АГ) и других ССЗ — разработке участия эндотелия, а также способов эффективной коррекции его дисфункции.
Прошли 20 лет. За это время нашли причину и механизм атеросклероза? Доказали ли причину? Нашли ли способ лечения атеросклероза?
Нет. Удалось только расширить список факторов и лечебных стратегий…
Что конкретно сделано? Ответ на этот вопрос зависит от того, кого мы спрашиваем.
С одной стороны, с точки зрения некоторых российских учёных, в том числе профессора Кухарчук В.В., зафиксировано, что статины значительно снижают заболеваемость и смертность от ССЗ во всех возрастных группах. Но повлиять на развитие заболевания можно только, воздействуя на основное их патогенетическое звено на дислипидемию. По их словам, за последние годы в диагностике и терапии атеросклероза достигнуты якобы значительные (!) успехи. Усовершенствованы биохимические, инструментальные и генетические методы диагностики. Настоящий прорыв (!) произошел в разработке принципиально новых лекарственных средств на основе моноклональных антител, генно-инженерных конструкций.
К сожалению, есть и другие мнения по лечению атеросклероза статинами. Вот комментарий доктора медицинских наук, профессора Самородской И.В. «Несмотря на достижения медицины, мы до сих пор в большинстве случаев не знаем кого надо лечить обязательно, а у кого фактор риска так и останется «фактором риска» без последствий, не можем точно предсказать влияние препарата на организм. Авторы данного исследования, например, отмечают, что для них причина различного ответа на терапию, например, статинами так и осталась неясной… Рекомендации по лечению статинами в большинстве случаев основаны на консенсусе мнений специалистов в большей степени, чем на доказательствах».
Суммируя доступные современные исследования, можно сделать вывод, что в теоретической и в практической кардиологии есть два первостепенных вопроса, на которые многие доктора и пациенты ждут ответа.
1) Почему атеросклероз начинается именно с дисфункции эндотелия?
2) Почему основным виновником атеросклероза являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП)?
В «Новой теории атеросклероза» краткие ответы в 2020 году даны физиком Ермошкиным В.И. [1-4]. Кратко повторим эти ответы.
Ответ на 1-ый вопрос. При спазме стенок артерий уменьшается площадь внутренней выстилки сосуда, площадь эндотелиальной поверхности всех артерий, причём в крупных артериях в особенности тех, которые расположены выше сердца уменьшение более значительно. Конкретно, в продольном по окружности направлении сжимается одноклеточный слой эндотелия, он уплотняется, отдельным клеткам становится тесно, могут появляться многоядерные клетки, эндотелий подвергается давлению и сдвигам, некоторые клетки отрываются, нарушается синтез NO, возникает альтерация эндотелия, для вертикально расположенных артерий действуют силы отрыва внутренних слоёв стенок артерий от внешних слоёв. Эти силы могут приводить даже расслоения стенок артерий и аорты.
Ответ на 2-ой вопрос. При спазме артерий, а это, согласно Новой теории, происходит при недостаточном объёме крови в артериях, в растянутых во внутрь относительно внешнего жёсткого слоя (адвентиции), именно в мышечном слое стенок возникают силы подсоса, т.е. падение тканевого давления при растяжении мышечного слоя. Такой спазм (попытки к схлопыванию артерий) в первую очередь происходят в вертикальных артериях вблизи и выше сердца. Сквозь повреждения в эндотелии из основного потока всасываются в первую очередь лёгкие фракции крови, к которым относятся ЛПНП и некоторые другие фракции. Всасывание различных молекул крови под эндотелиальный, в мышечный слой стенок артерий вызывает в дальнейшем отторжение этих клеток, которых не должно там быть в таком количестве. Из-за этого происходит воспаление внутренних слоев стенок артерий, увеличение жёсткости артерий, рост бляшек.
Есть ли какая-нибудь защита или профилактика от развития атеросклероза? Во-первых, надо противодействовать развитию гипертонии, из-за которой могут возникать потери артериальной крови. Во-вторых, надо постоянно вести физически активный образ жизни.
С точки зрения автора Новой теории надо делать совсем немного, надо периодически 3-5 раз в день в течении 2-5 минут совершать упражнения: резкие дыхательные движения поочередно и на вдохе, и на выдохе с движениями вниз, или вверх диафрагмы. Это особенно важно делать после стрессовых ситуаций. Совершая дыхательные движения, человек профилактически увеличивает прокачку крови через малый круг кровообращения, что приводит к пополнению возможных потерь объёма артериальной крови, т.е. это защита от атеросклероза.
Теперь главный вопрос. Откуда берутся потери артериальной крови? Такой эффект показан в исследовании [4, 6, 7]: при повышении АД у человека во время психологических стрессов могут открываться артериовенозные анастомозы (АВА), и часть объёма артериальной крови переливаться в вены. Это синдром «Ермошкина-Лукьянченко». Обычно, через несколько секунд, АВА закрываются. АД падает на несколько пунктов, т.к. эффект достигнут. Напомним, нормальное соотношение объёмов венозной и артериальной крови 85:15, т.е. артериальной крови в организме примерно в 6 раз меньше, чем венозной. Но, учитывая закон Гарвея о равенстве пропускных способностей левой и правой половин сердца, может наступать дисбаланс объёмов артериальной и венозной крови. В некоторые моменты организм может резко отреагировать на дефицит артериальной крови, ведь её может не хватать, чтобы заполнить всё артериальное русло. Каким образом? Уменьшением объёма (спазмом) артериального русла по всей его длине, т.к. «пустого» места в русле быть не должно. В первую очередь наступает вынужденный спазм второстепенных артерий и артериол. Самое опасное: может возникнуть гипертонический криз, опасное нарушение мозгового кровообращения, при котором объём артериальной крови мало-помалу может продолжать уменьшаться ещё несколько десятков минут, из-за чего АД может достигать экстремальных величин. Почему? Да потому, что следящая система ЦНС в первую очередь должна обеспечивать кислородом в достаточном количестве головной мозг, но при недостаточном объёме артериальной крови правильную регулировку сделать очень сложно. На все органы и отделы мозга крови не хватает. Посторонним кажется, что человек спокойно сидел на диване, смотрел телевизор, или вообще ничего не делал, и вдруг беспричинно возник гипертонический криз. Но мы-то, знаем, у криза есть причина, криз возник из-за незаметных утечек крови через АВА в венозное русло, которое практически безграничное. Таким образом, хотя общий объём циркулирующей крови при утечках, не изменился, тем не менее человек рискует в такие минуты здоровьем и даже собственной жизнью. Необходимо вызвать врача.
Возникает вопрос: можно ли себе помочь и кризы предупреждать? Можно, но для этого надо принять одно жизненное правило. Надо вести постоянную профилактику атеросклероза и гипертонических кризов.
Для этого самым лучшим способом являются ежедневные физические и дыхательные нагрузки. При сидячей работе надо давать специализированные нагрузки на лёгкие, на лёгочные мышцы, на диафрагму. Надо заставить лёгкие дополнительно поработать. Это даёт эффект, т.к. некоторое пополнение артериального объёма крови будет происходить. Об этом рассказывается в статьях [3, 4] о Новой теории атеросклероза.
Очень полезны физические аэробные нагрузки, дыхательные практики (любые) с нагрузками на диафрагму и, как ни странно, пение, смех, игра «на флейте», расслабление собственного тела мощными криками (в лесу или у моря) и пр.
Заметьте, что всё названные «упражнения» [1] – это дополнительная работа для лёгких! А нагрузка на лёгкие даёт пополнение объёма артериальной крови. И даже, если дефицита в данный момент нет, упражнения полезны! Об эффективности названных процедур говорит не только автор Новой теории, но и многочисленные авторы оригинальных методик укрепления здоровья сейчас и много лет назад. Правда, авторы этих методик не знали механизма улучшения здоровья и снятия стресса, но они были уверены, т.к. видели, что методики действуют, фактически они результативно лечили людей. Но теоретически доказать свою правоту перед представителями официальной медицины они не смогли.
Теперь, используя новый механизм, провозглашенный в Новой теории, многие необъяснимые лечебные эффекты находит подтверждения и доказательства. Регулярно пополняя объём артериальной крови, насыщая кровь кислородом, человек уменьшает подсос фракций крови (в первую очередь ЛПНП) внутрь стенок крупных артерий, при этом увеличение степени атеросклероза замедляется или даже идёт вспять.
Недавно нашлось ещё одно подтверждение Новой теории. Исследование, опубликованное 29.06.2021 г в Журнале Американской кардиологической ассоциации [8], показывает, что силовая тренировка дыхательных мышц с высоким сопротивлением вдоху может помочь справиться с некоторыми опасными заболеваниями. Оказывается, что дыхательные упражнения нет смысла делать долго, допустим, до 30 минут и строго по указанным правилам, выполняя всю последовательность упражнений. Можно делать только некоторые наиболее полезные упражнения около пяти минут на работе или дома, например, сидя на диване, в течение времени пока идут новости по телевизору. В этом специальном исследовании приняли участие 36 взрослых в возрасте от 50 до 79 лет, у всех из них было повышенное АД. Предлагали делать дыхательную гимнастику в течение всего 5 минут, 6 дней в неделю. Через 1.5 месяца в группе лечения систолическое кровяное давление снизилось в среднем на девять пунктов. Исследователи обнаружили, что это снижение сравнимо с эффектами от лекарств от артериального давления и превосходит эффект ходьбы 5 дней в неделю по 30 минут в день. У участников исследования, выполнявших дыхательные упражнения, улучшилась функция эндотелия артерий и увеличилась концентрация оксида азота в них. Это указывает на снижение риска ССЗ. Помимо этого, у испытуемых снизились показатели окислительного стресса и воспаления, высокий уровень которых также связан с болезнями сердца. Другими словами, достигнутые результаты в эксперименте подтверждают эффективность дыхательных упражнений против гипертонии и атеросклероза.
Что скажет официальная медицина? Или надо ждать лет 20, пока не закончится финансирование своих разработок по атеросклерозу?
Выводы.
1. Новая теория атеросклероза фактически подтверждается. И это может быть большим достижением.
2. Автору Новой теории постоянным потоком идут предложения на предоставление новых статей от редакторов медицинских журналов в основном из Европы и США, от организаторов медицинских конференций.
3. Удивительно то, что никакой критики за 2020-2022 годы на многочисленные статьи автора о механизме атеросклероза пока нет. Можно подумать, что речь в статьях автора идёт не о главном заболевании человечества, а о простом насморке.
4. Ждём предложения от «официальная медицины»: необходимо согласовать методику эксперимента и доказать на мелких животных по правилам доказательной медицины. Автор готов к сотрудничеству.
References
1. Vladimir Ivanovich Ermoshkin. Atherosclerosis Immediate Prospects. J Clin Cardio & Case Res, 2021, 1: 1-2.
2. Ermoshkin Vladimir Ivanovich. “The Mechanism of Atherosclerosis and Pathological Spasms of Human Arteries”. EC Cardiology 7.9 (2020): 69-74. https://ecronicon.com/eccy/ECCY-07-00750.php
3. Ermoshkin V. I. «Eurasian Scientific Association», «Atherosclerosis occurs due to loss of arterial blood», No. 9 (67) • September, 2020. https://esa-conference.ru/wp-content/uploads/2020/10/esa-september-2020-part3.pdf
4. Vladimir Ermoshkin. “Possible Cause of Atherosclerosis from the Point of View of a Physicist”. EC Cardiology 8.6 (2021): 24-28.
5. Internet resource. Clinical case. Russian. http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1101&sid=137874936ec435e6be6626bf749f6a0f
6. Internet resource. Russian. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=94956&query=%E5%F0%EC%EE%F8%EA%E8%ED
7. Internet resource. Russian. Синдром «Ермошкина-Лукьянченко». https://www.youtube.com/watch?v=6PM9sgMiPPE
8. Internet resource. English. https://medportal.ru/mednovosti/dyhatelnye-uprazhneniya-mogut-snizhat-davleniy%D0%B5-ne-huzhe-nekoto/