Спонсор нашего сайта - пансионат для пожилых людей "Барвиха"
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Атеросклероз… Это слово мы слышим в кабинете врача тем чаще, чем старше становимся и чем длиннее оказывается список диагнозов, отмеченных в нашей медкарте. Именно его называют самой вероятной первопричиной скачков давления, болезней сердца, ног и даже органов пищеварения в пожилом возрасте.

Что же это за болезнь такая и есть ли от нее спасение?


Пять фактов об атеросклерозе

Факт 1. В России на каждые 100 тысяч населения приходится более 800 случаев смертей от заболеваний сердца и сосудов, вызванных атеросклеротическими изменениями в них. Для сравнения: рак, которого люди боятся больше всего, имеет куда более скромные показатели – примерно 250 смертей на 100 000 человек.

Факт 2. Причины развития атеросклероза до сих пор точно не установлены. Медицина лишь приблизительно определила факторы, влияющие на образование жировых бляшек в просвете сосудов. К ним относятся:

  • Курение, ухудшающее состояние сосудистых стенок
  • Ожирение
  • Постоянное физическое, умственное и психическое перенапряжение
  • Гипотиреоз
  • Наследственная предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • У женщин – изменения гормонального фона в период постменопаузы
  • Возрастное увеличение в крови и моче уровня гомоцистеина – аминокислоты, образующейся из метионина — еще одной незаменимой аминокислоты, которую организм получает из привычных продуктов питания – яиц, мяса, риса, бобовых

Факт 3. Стрессы играют в развитии атеросклероза куда большую роль, чем избыточно калорийное и жирное питание. Связано это с тем, что длительное психоэмоциональное напряжение грубо нарушает нейроэндокринную регуляцию жирового и белкового обмена. Следствием такого нарушения становится появление и преобладание в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности – «вредного» холестерина. Именно он в дальнейшем создает человеку проблему под названием «атеросклероз».

Факт 4. У половины детей в возрасте до года на стенках аорты обнаруживаются липидные пятна – те самые жировые следы, которые принято считать начальной стадией атеросклероза. К подростковому возрасту они встречаются даже в венечных артериях сердца. Однако пугаться не стоит: это – абсолютная норма для детей и подростков. По мере созревания и взросления человека «детские» липидные пятна исчезают и к атеросклеротическим изменениям в сосудах не приводят.

Факт 5. Атеросклероз на самом деле не отдельное заболевание, а одна из форм болезни сосудов с немного другим названием – артериосклероза. Артериосклероз насчитывает семь разновидностей, которые включают в себя:

  • Гиалиноз сосудов при гипертонической болезни
  • Воспалительную форму – как, например, при сифилисе или туберкулезе
  • Аллергический артериосклероз
  • Токсический
  • Обызвествление (кальциноз) средней оболочки артерий
  • Старческий артериосклероз
Атеросклероз – метаболическая, то есть обменная форма артериосклероза.

Опасная каша в сосудах: как протекает атеросклероз

«Атере» — по-древнегречески означает «каша», а само слово очень ярко характеризует то, что на поздних стадиях находится в интиме сосудов больного атеросклерозом человека. Там – кашицеобразное вещество, состоящее из распавшихся жира и белков, которое в патанатомии принято называть детритом. Картину дополняют участки патологически разросшейся соединительной ткани сосудов: вместе с детритом она заполняет собой просвет артерий, сужая его.

атеросклероз

Атеросклеротическая бляшка в своем развитии проходит несколько стадий: жировое пятно – фиброз – осложненные бляшки с кровоизлияниями, язвами, кусками тромбов – кальциноз (обызвествление).

Стадия жирового пятна

Это – начало атеросклероза: на стенках сосудов появляются плоские беловатые или желто-серые пятна жира. Первыми страдают аорта и ответвления от нее, а позже жировые пятна обнаруживаются и в крупных артериях.

Человек на этом этапе еще не подозревает, что болен: атеросклеротические изменения минимальны и никак не отражаются на самочувствии, хотя биохимический анализ крови на холестерин уже показывает некоторые отклонения от нормы.

Если показатель «плохого» холестерина ЛПНП выше 5,2 ммоль/л, то это – повод для углубленного обследования. На заметку: повышенные цифры не всегда означают начавшийся атеросклероз. Причиной изменений в крови могут быть и другие не менее серьезные патологии – от врожденного нарушения жирового обмена до сахарного диабета, болезней печени, почек и поджелудочной железы.

Стадия фиброзных бляшек

По мере прогрессирования атеросклероза плоские жировые пятна уплотняются и разрастаются, превращаясь в бляшки. Сливаясь, они покрывают поверхность участков сосудов бугорками, которые существенно суживают просвет и нарушают кровообращение, – развивается стенозирующий атеросклероз.

Больше всего бляшек образуется в брюшной аорте и крупных артериях мозга, сердца, ног, почек. На этом этапе человек уже ощущает симптомы болезней, вызываемых патологическими изменениями в сосудистых стенках пораженных атеросклерозом органов:

  • Скачки давления
  • Боль, тяжесть и отеки в ногах – особенно к вечеру
  • Похолодание конечностей, озноб в них даже в теплую погоду
  • Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
  • Головокружения
  • Ухудшение самочувствия при смене погоды
  • Усталость даже после небольших нагрузок, дневную сонливость и трудности с засыпанием ночью
Хороший, опытный врач при таких жалобах никогда не ограничится лишь стандартным набором исследований крови, мочи и ЭКГ. Он всегда предложит сдать анализ на холестерин, провести другие пробы и диагностические процедуры, которые помогут выявить, как далеко зашел атеросклероз и что можно сделать для замедления его развития.

Стадия осложненных бляшек

Со временем жиробелковые комплексы, из которых состоят атеросклеротические бляшки, начинают распадаться. На их месте образуется детрит – желтовато-серая кашица, напоминающая собой содержимое атеромы – кисты сальной железы.

Прогрессирующий атероматоз постепенно приводит к разрушению и изъязвлению покрышки бляшек – развитию атероматозных язв. Далее в толще бляшек происходят кровоизлияния с образованием тромботических наложений в месте изъязвлений.

Следствием становятся сосудистые катастрофы:

  • эмболия оторвавшимися тромбами и частицами атероматозных масс
  • острый тромбоз артерий с дальнейшим развитием инфаркта миокарда
  • образование аневризм
  • артериальные кровотечения в месте прободения атероматозных язв
Вот почему важно следить за состоянием сосудов с молодости, контролировать содержание в крови вредного холестерина, вовремя лечить все выявленные сосудистые заболевания.

атеросклероз

Стадия петрификации (обызвествления) бляшек

Это – финальный этап болезни, до которого доживают немногие. В фиброзных бляшках на стадии обызвествления откладываются соли кальция, что приводит к отвердению образований, резкой деформации и значительному сужению стенок сосудов – аорты, коронарных и других крупных артерий.

Все симптомы атеросклеротического поражения сосудов еще больше усиливаются и практически не поддаются лечению. У больных наблюдаются:

  • Плохо контролируемая гипертензия
  • Ухудшение работы почек
  • Шум в ушах, головокружения
  • Боль в груди с одышкой
  • Аритмии
  • Ослабление памяти с общим ухудшением мыслительной деятельности — деменция
  • Нарушения слуха и зрения
  • Тактильные расстройства
  • Нарушения сознания вплоть до обмороков
  • Слабость и боли в конечностях, заболевания их венозного аппарата
На стадии обызвествления бляшек ишемический и геморрагический инсульт, инфаркты и ТЭЛА еще более вероятны, чем на этапе осложненных бляшек: у сосудов совсем не остается запаса прочности.

Как лечиться?

Атеросклероз – заболевание, лечение которого основывается в первую очередь на коррекции диеты, когда больной придерживается особой системы питания. Ее цель – снижение уровня холестерина до нормы – 2,9-3 ммоль.

Считается, что в незапущенных случаях этого удается добиться примерно за полгода. Если результата спустя полгода нет, то тогда подключают медикаментозную терапию, иногда – хирургическую или комбинируют все три метода лечения атеросклероза.

Цели лечения

Снижение цифр холестерина до нормы – не единственное, к чему должны вместе стремиться врач и пациент.

Не менее важно также достичь и некоторых других улучшений:

  • Удалить холестерин из бляшек, чтобы на их поверхности не образовывались тромботические наложения – причина развития острого тромбоза сосудов и внезапной смерти пациентов
  • Затормозить развитие уже имеющихся бляшек, предотвратить появление новых поражений
  • Добиться обратного развития заболевания – регрессии, а затем – клинической и лабораторной ремиссии

Такая программа действий потребует нескольких лет активной терапии, но она – единственный способ остановить и повернуть вспять развитие атеросклероза.

Диетотерапия

Основу питания при атеросклерозе составляет растительная пища, каши из цельного зерна, диетические сорта мяса – нежирная курятина, индюшатина и говядина, рыба с высоким содержанием полиненасыщенных кислот Омега-3 и 6.

Куриные яйца – вот что до сих пор остается предметом спора у диетологов и терапевтов. Одни твердят, что яичные блюда следует исключить полностью, другие настаивают на полной безвредности яичниц, омлетов, салатов с яйцами.

Заправлять салаты рекомендуется оливковым или подсолнечным маслом с уксусом.

Обработка продуктов полностью исключает жарение: допустимы только варка в воде и на пару, тушение и запекание в фольге или рукаве.

Из напитков разрешаются компоты из свежих, вяленых и сушеных фруктов, изюма (если у пациента нет диабета). Также можно пить зеленый чай, некрепкий черный чай с лимоном, морсы.

Что запрещено совсем:

  • Любые консервы из рыбы, мяса и птицы
  • Вся покупная и домашняя колбасная продукция
  • Алкоголь
  • Жирное мясо
  • Сладкие напитки на газировке
  • Шоколад и другие покупные сладости
  • Какао
  • Жирное сливочное масло, особенно – маргарин
  • Жирная сметана, творог и сливки
  • Майонез

По сути, питание больного атеросклерозом человека – это всего лишь здоровая диета для обычного человека, заботящегося о своем здоровье. Ничего тяжелого, вредного, острого, ни капли спиртного – нормальный рацион, если вдуматься. Еще одно правило – не переедать! Есть нужно малыми порциями, но часто и регулярно – не менее пяти раз в день.

Отдельно стоит сказать о курении. От него лучше всего отказаться еще в нежном возрасте, миновав почти неизбежное знакомство с сигаретами в компании друзей за углом дома или школы. Просто не курите. Никогда в жизни – и ваши сосуды прослужат вам гораздо дольше.

Тем же, кто все-таки курит, придется либо бросить совсем, либо свести к минимуму число затяжек сигаретой.

Медикаментозное лечение

Оно всегда идет в паре с диетотерапией и включает в себя прием по схеме назначенных по результатам обследования препаратов.

Гиполипидемические средства придется принимать всю жизнь, чтобы не только снижать уровень вредного холестерина, но и повышать количество ЛПВП, препятствующих формированию атеросклеротических бляшек. По-другому эта группа лекарств называется статинами.

Секвестранты желчных кислот назначаются для торможения в кишечнике и печени их циркуляции.

Эссенциальные фосфолипиды – источник недостающих в организме полиненасыщенных кислот – например, линолевой. Поступая в кровь, они снижают ее вязкость и предотвращают формирование тромбов, а также адсорбируют из клеточных мембран вредный холестерин.

Какие именно препараты из этих групп, в какой комбинации и продолжительности их принимать – решает только врач на основании проведенного лабораторного и аппаратного обследования пациента, поэтому мы специально не называем никаких конкретных средств и схем приема.

Также требуется пожизненный периодический контроль результатов лечения, чтобы вовремя скорректировать дозы, частоту приема, а то и вовсе отменить те или иные препараты.

Диета также соблюдается всю жизнь, а не только во время терапевтических курсов. Обязательны также умеренные физические нагрузки под контролем врача-инструктора ЛФК: они тренируют сердце и сосуды, помогают снизить вес и держать его в норме.

В заключение: несколько слов о профилактике

Атеросклероз и вызванные им болезни – это всегда расплата за любовь к вкусненькому – сладенькому, остренькому, жирненькому. Это – удар, который наносят по сосудам сигареты и алкоголь. Это – следствие слишком эмоциональных переживаний, которых с лихвой хватает в жизни каждому из нас.

Чтобы избежать или хотя бы максимально отсрочить первые проявления атеросклероза, давайте соблюдать простые правила:

  • Не переедать
  • Не лениться готовить себе и домашним пищу самостоятельно
  • Позволять себе жирную, острую, сладкую пищу и алкоголь только иногда и в самых малых порциях
  • Не курить
  • Больше двигаться и бывать на свежем воздухе
  • Не нервничать хотя бы из-за мелочей

Все это вполне по силам каждому – стоит лишь захотеть быть здоровым до старости!