Спонсор нашего сайта - пансионат для пожилых людей "Барвиха"
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Дивертикулез кишечника – патологическое состояние, которое приводит к образованию аномальных выпячиваний из стенки органа. Заболевание развивается чаще у пациентов пожилого возраста, что связывают со спецификой питания, возрастными изменениями. Согласно статистическим данным, более 60% людей старше 80 лет страдают от дивертикулеза. Распространенность заболевания среди пациентов среднего возраста не превышает 10%.

Описание заболевания

Дивертикулез – распространенная патология, которая приводит к появлению множественных выпячиваний, имеющих форму кармана или мешочка. Заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Размер новообразований варьирует от 0,3 до 3 см.

Важно! В редких случаях диагностируют одиночные гигантские образования, величина которых превышает 10 см.

В зависимости от локализации патологических образований, выделяют следующие формы болезни:

  • Дивертикулез толстого кишечника. В 70% случаях выпячивания возникают в сигмовидной кишке;
  • Дивертикулез тонкого кишечника. Состояние диагностируется достаточно редко, дивертикулы в основном появляются в 12-типерстной кишке.

Почему появляется симптоматика?

Частое возникновение дивертикул в сигмовидной кишке обусловлено следующими анатомическими и физиологическими особенностями:

  • Наличие большого количества изгибов, которые необходимы для регуляции продвижения кала по кишке;
  • Небольшой диаметр органа;
  • Физиологически кишка представляет собой резервуар, где происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс.

Перечисленные факторы провоцируют повышение давления внутри органа, растяжение стенок, поэтому на фоне возрастных изменений соединительнотканных элементов и мышечных волокон возникают специфические выпячивания слизистой там, где присутствуют дефекты мускулатуры кишечника. Патологические процессы затрагивают подслизистые нервные сплетения, приводят к нарушению работы барорецепторов, утолщению мышечной оболочки кишки.

Патогенез заболевания включает в себя следующие стадии:

  1. Сдавливание сосудов, которые располагаются внутри кишечной стенки.
  2. Нарушение местной микроциркуляции, возникновение ишемии;
  3. Атрофию мышечных волокон.
  4. Изменение моторики кишечника.
  5. Возникновение слабых участков, где формируется дивертикул.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно, поэтому пациенты узнают о наличии патологии лишь после развития осложнений. Но иногда дивертикулы приводят к развитию специфических симптомов. Заподозрить возникновение патологии можно по следующей симптоматике:

  • Повышенное газообразование и отхождение зловонных газов;
  • Появление периодической тошноты и рвоты;
  • Болезненные ощущения в левой половине живота, которые могут иметь спастический, приступообразный характер. Болевой синдром обычно проходит самостоятельно после отхождения газов, дефекации;

  • Нарушение стула (диарея сменяется запором или развитием хронических запоров);
  • Появление большого количества слизи в кале;
  • Возникновение ложных позывов к дефекации (тенезмы);
  • Ощущение наполненности кишечника даже после его опорожнения.

При появлении перечисленных симптомов необходимо срочно проконсультироваться со специалистом, чтобы диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. При отсутствии лечения заболевание нередко приводит к тяжелым осложнениям, при которых пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве.

Важно! Дивертикулез может приводить к возникновению болевого синдрома, который напоминает приступ острого аппендицита.

Возможные осложнения

При прогрессировании заболевания, присоединении воспалительных процессов дивертикулез провоцирует возникновение такие осложнений:

  • Дивертикулит – воспаление патологических образований;
  • Возникновение инфильтрата – скопление жидкости, содержащей примесь лимфы и крови;
  • Свищ – состояние характеризуется возникновением каналов, соединяющих ткани;
  • Прободение кишечника – возникновение отверстия в стенке. Патология нередко приводит к развитию перитонита;
  • Кишечная непроходимость – состояние характеризуется нарушением физиологического продвижения каловых масс по кишечнику;
  • Кровотечение;
  • Забрюшинная флегмона;
  • Рак кишечника. Воспаление на протяжении длительного времени повышает риск развития онкопатологий.

Как проходит лечение?

Тактика терапии дивертикулеза у пожилых пациентов определяется формой заболевания, наличием осложнений, сопутствующих патологий. Для устранения симптоматики, улучшения самочувствия больного широко применяют диетотерапию, медикаментозное лечение и оперативное вмешательство.

Особенности диетотерапии

При неосложненном дивертикулезе важной составляющей лечения является диетическое питание. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №4, которая предполагает употребление продуктов, богатых клетчаткой. Она представляет собой растительные волокна, которые не перевариваются в кишечнике.

Важно! При бессимптомном течении диетотерапия позволяет предотвратить появление осложнений, остановить прогрессирование патологии.

Суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 ккал, норма пищевых волокон при этом составляет 30 г. В состав растительной клетчатки входят лигнин, альгинаты, целлюлоза, пектин, гемициллюлоза, неперевариваемые полисахариды. Перечисленные соединения способны связывать воду, которая находится в просвете кишечника. Это позволяет вывести токсические вещества, фекалии из организма.

Важно! Пищевые волокна создают дополнительную поверхность для фиксации кишечной микрофлоры.

Диетологи рекомендуют пациентам с дивертикулезом обогатить рацион отрубями грубого помола, которые следует вводить постепенно на протяжении 2-4 недель. Суточную дозу продукта следует залить 250 мл кипятка, оставить на 30 минут. Заваренные отруби добавляют в суп, кашу, овощные блюда, кисломолочную продукцию.

Важно! Если на фоне изменения рациона появляются болезненные ощущения в области живота, то рекомендуют принимать спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Мабаверин) за 30 минут до трапезы.

В качестве источника клетчатки можно использовать препараты на основе семени подорожника (Испагол, Псиллиум, Мукофальк). Они помогают устранить боль и метеоризм. Пищевые волокна, входящие в состав препаратов, обладают противовоспалительным действием, эффективно снижают давление внутри кишечника, активируют размножение кишечной микрофлоры, повышают интенсивность продукции слизи.

Рацион пациентов с дивертикулезом кишечника должен состоять из следующих продуктов и блюд:

  • Кисломолочная продукция;
  • Запеченные или тушеные овощи, если пациент их хорошо переносит;
  • Супы на мясном бульоне;
  • Запеканки из овощей;
  • Запеченные и сырые фрукты;
  • Рассыпчатая каша из гречневой, овсяной или пшеничной крупы;
  • Бобовые;
  • Хлеб с отрубями.
Важно! При отсутствии противопоказаний следует выпивать 2-2,5 л жидкости в течение суток.

Диетическое питание предполагает исключение следующих продуктов, способных снижать моторику кишечника:

  • Красное вино;
  • Рис и манная крупа;
  • Какао, шоколад;
  • Крепкий кофе;
  • Кисели;
  • Макароны;
  • Изделия из муки высшего сорта.

Медикаментозная терапия

При неосложненном дивертикулезе широко применяют препараты следующих групп в рамках амбулаторного лечения:

  • Антибиотики группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Препараты позволяют устранить воспалительный процесс, уничтожить патогенную микрофлору;
  • Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидум) для восстановления биоценоза в кишечнике;
  • Средства на основе аминосалициловой кислоты;
  • Ферментные препараты (Креон, Пангрол, Мезим) для нормализации процессов пищеварения;
  • Стимуляторы моторики кишечника (Мотилиум, Массажикс, Мотилак, Метопрокламид);
  • Спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон, Параверин, Спазмонет);
  • Слабительные препараты (Лактулоза Поли, Нормазе, Дюфалак, Ромфалак,  Гудлак).

Если на фоне проведения медикаментозной терапии дивертикулез прогрессирует, то больного госпитализируют. В таких случаях пациенты нуждаются в назначении дополнительных диагностических процедур, инфузионной терапии (показано введение глюкозы, солевых растворов).

Важно! Если диагностировано 2 обострения заболевания, то целесообразно провести операцию, поскольку повторный рецидив способен вызвать перфорацию кишечника.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, то назначают плановую операцию, которая предполагает удаление пораженной части кишечника. Выделяют такие показания к хирургическому вмешательству:

  • Развитие кишечного кровотечения, которое невозможно купировать медикаментозно;
  • Возникновение кишечной непроходимости, которая стремительно прогрессирует;
  • Частые обострения заболевания;
  • Перфорация дивертикула, которая приводит к перитониту;
  • Возникновение гнойных образований.

Экстренную операцию проводят при развитии кровотечения или перитонита. В плановом режиме хирургическое вмешательство назначают спустя 3 месяца медикаментозной терапии, чтобы предотвратить повторное возникновение очагов воспаления.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания предполагает устранение провоцирующих факторов. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

  • Повысить объем потребления пищевых волокон;
  • Исключить гиподинамию – пациент должен соблюдать умеренную физическую активность;
  • Следить за своевременным опорожнением кишечника;
  • Регулярно посещать гастроэнтеролога, следовать всем рекомендациям врача.

Дивертикулез кишечника у пожилых людей – коварная патология, устранить которую весьма сложно. При бессимптомном течении заболевания улучшить состояние пациента позволяет медикаментозное лечение, диетотерапия. В 70% случаев консервативная терапия позволяет устранить симптоматику при развитии первого приступа обострения патологии. В дальнейшем вылечить болезнь возможно только при хирургическом вмешательстве.