Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37
Перейти на сайт
Вы, конечно же, хотите, чтобы пожилой родитель жил качественно? Чтобы, пойдя на прогулку, всегда возвращался своими ногами – без переломов? Тогда скорее отведите его в ближайший медицинский центр, где выполняют DXA-денситометрию! А пока вы решаетесь, мы очень подробно расскажем об этом исследовании.
Что такое денситометрия
Термин происходит от двух латинских слов «плотность» и «измерение», то есть переводится как «измерение плотности».
Денситометрия может быть ультразвуковой, фотонной, радионуклидной, но «золотым стандартом» в диагностике остеопороза является именно рентгеновская (она сокращается как DXA). Есть также компьютерно-томографическая двухмерная денситометрия, которая оценивает минеральную плотность кости. Она еще лучше DXA, но дороже, поэтому применяется реже.
Рентгеновская денситометрия – это метод:
- точный: погрешность – около 1%. Калибруются все денситометры по стандартному слепку поясничных позвонков, выполненного из гидроксиапатита – на антропоморфном фантоме;
- который не требует каких-либо уколов и проколов;
- дающий быстрый результат – сразу после окончания процедуры;
- безопасный: доза рентгеновского облучения – примерно как 1/10 часть от того, какая получается при рентгенографии легких (0,03 мЗв);
- не требующий от человека какой-либо кропотливой подготовки или участия в исследовании;
- позволяющий не привязываться к прибору определенной фирмы, а повторять исследование на любом удобном для вас;
- дающий возможность оценить не только плотность кости, но и определить объем жировой ткани в теле.
Денситометры бывают:
- мобильными: с их помощью определяют плотность некрупных периферических костей: пяточной кости, пальцев, запястья;
- стационарными: они нужны для определения плотности крупных костей.
Для диагностики остеопороза нужно определять плотность таких участков:
- шейки бедренной кости;
- поясничных позвонков – с 1-го по 4-й.
Принцип работы денситометра
Прибор испускает 2 типа лучей с разными длинами. Они по-разному поглощаются тканями тела и, достигая детектора, дают на нем разное изображение. Детектор рассчитывает 3 показателя:
- минеральную (костную) массу;
- жировую массу тела;
- безжировую массу тела, то есть мышц и жидкости внутри различных органов: желудочно-кишечного тракта, суставов, сосудов, мочевыводящих путей – всего того, что было на пути рентгеновского луча.
По разнице этих коэффициентов и вычисляется плотность исследуемого участка кости в граммах на квадратный сантиметр.
Показания к денситометрии
DXA-исследование нужно проводить ежегодно всем женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет – чтобы вовремя заметить признаки остеопороза и предупредить спонтанный перелом конечности (особенно шейки бедра). Но есть случаи, когда денситометрию нужно начинать проходить и раньше 65 лет. Это:
- заболевания нервной системы, при которых нарушается равновесие или отмечаются головокружения, и человек склонен к падениям;
- низкая масса тела (возможно, связанная со старческой астенией);
- уже диагностированный остеопороз;
- заболевания, при которых приходится принимать «Преднизолон», «Метилпреднизолон» или «Дексаметазон»;
- раннее наступление менопаузы у женщин;
- состояния, при которых в костях снижено содержание кальция: недостаточное употребление кальция с пищей, прием больших количеств чая и кофе, непереносимость лактозы, прием мочегонных, снижающих кислотность препаратов, антибиотиков типа тетрациклина;
- малоподвижный образ жизни;
- после постельного режима в течение 2 месяцев или более;
- хроническая почечная недостаточность;
- состояние после удаления части желудка;
- хронический обструктивный бронхит;
- хронические патологии печени;
- миеломная болезнь;
- тиреоидит (воспаление щитовидной железы), сопровождающийся нарушением выделения кальцитонина – гормона, регулирующего содержание кальция в организме (он уменьшает содержание кальция в крови, а в костях – наоборот, увеличивает).
Как готовиться к денситометрии
Подготовка к исследованию совершенно не потребует лишних усилий. Вам нужно только:
- подождать 2 недели после рентгенографии или КТ, которая проводилась с контрастом: чтобы барий или йод (в зависимости от исследования) не наслоились на поясничные позвонки
- не принимать препараты кальция в течение суток до денситометрии.
Отправляясь на само исследование, следует надеть трикотаж без металлических застежек: они будут наслаиваться на исследуемые кости и снижать точность трактовки результатов.
Противопоказания к исследованию
Абсолютных противопоказаний к DXA-денситометрии нет. Она не может быть проведена в области позвонков или в шейке бедра только в тех случаях, при которых невозможно или уложить человека правильно, или тяжело трактовать результаты исследования. Это:
Смотрите также:
- Почечная недостаточность в пожилом возрасте
- 10 опасных симптомов остеопороза: на что обязательно стоит обратить внимание
- Профилактика остеопороза: коррекция питания, физические упражнения, медикаменты
- Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
- Боли в ногах у пожилых людей: возможные причины и лечение
- Хронические запоры у пожилых людей: лечение и профилактика
- Гипертония в пожилом возрасте
- сколиоз IV степени;
- болезнь Бехтерева;
- эндопротезирование тазобедренного сустава;
- металлические пластины, фиксирующие позвонки;
- выраженный коксартроз (дистрофическое поражение тазобедренного сустава);
- масса тела выше 120 кг;
- рост более 195 см.
Во всех перечисленных случаях выходом является выполнение DXA-исследования в области костей предплечья.
Как проводится денситометрия
Это совершенно безболезненное исследование, не требующее помещения человека в кабину или в замкнутое пространство (как при компьютерной или магнитно-резонансной томографии).
Если нет противопоказаний к проведению денситометрии стационарным аппаратом, пациенту нужно раздеться до нижнего белья и лечь на спину, на стол денситометра:
- Когда определяют плотность поясничных позвонков, ноги пациента укладывают на мягкий куб: в таком положении поясничный прогиб позвоночника уплощается, и исследование информативно.
- Чтобы определить плотность шейки бедра, согнутую в колене ногу будут фиксировать в таком положении, чтобы большой палец был развернут в сторону пятки противоположной ноги. Исследовать можно любое бедро: это не принципиально.
- При проведении денситометрии предплечья человеку дадут стул, чтобы он сел и положил руку на стол денситометра.
Длительность процедуры – до 10 минут.
Расшифровка результатов
Оценка полученных результатов проводится по 2 параметрам:
- T-критерию, который обозначает сравнение с максимальной плотностью, которой достигает кость в этом месте (в более молодом возрасте);
- Z-критерию, представляющему собой средний показатель плотности именно измеряемой кости – для данного возраста.
Результаты записываются в стандартном отклонении (SD) к соответствующей норме, то есть разбросе от среднего значения. Так, по T-критерию:
- Норма – это показатели от +2,5 SD до -1 SD;
- Остеопения (снижение плотности кости) – это показатели от -1 SD до -2,5 SD;
- Остеопороз (разрежение кости) – при показателе ниже -2,5 SD;
- Тяжелый остеопороз: T-критерий ниже -2,5 SD и был хотя бы один перелом при минимальной травме (это могло быть выявлено только сейчас, на денситометрии).
Показатели T-критерия выше +2,5 SD говорит о развитии дегенеративных заболеваний костей: спондилите, компрессионном переломе, костной гемангиоме, метастазе в кость, остеопетрозе, кальцификации аорты, расположенной возле поясничных позвонков.
Все эти критерии были разработаны для женщин в периоде постменопаузы при проведении денситометрии в области шейки бедра.
Если различия между позвонками – более 1 SD, то тот позвонок, который отличается от соседних, исключается из исследования. Если все позвонки являются разными по плотности, необходимо исследование шейки бедра и, при необходимости, и других костей.
При оценке плотности шейки бедра сравнивают T-показатели самой этой структуры с дальше лежащими областями (большим вертелом и межвертельной областью) и записывают наименьшее значение.
Окончательное заключение должен делать врач: только он учтет смещение исследуемой зоны, наложение на нее добавочных ребер, сращение позвонков. Он также проводит оценку и Z-критерия, который, являясь более сопоставимым с возрастом, расой и полом, является более информативным для прогнозирования возможных переломов. Только врач сможет предположить, что в данном случае имеет место сочетание остеопороза и, к примеру, компрессионного перелома, тогда как аппарат будет писать, что T-критерий – в пределах нормы.
Делали рентгенологическую денситометрию, при которой нам выдали показатели общей плотности костей в пределах нормы. Но как быть, если необходимо протезирование коленного сустава и нужно узнать плотность именно его костей, чтобы понять, позволит ли имеющийся остеопороз провести успешную операцию? Очень удивили вышеописанные противопоказания: получается, если человека невозможно уложить в правильную позу, то DXA невозможна, и после эндопротезирования суставов ног к исследованию допускается только предплечье?
0
0
В статье речь шла о том, как нужно укладывать при определении плотности шейки бедра. Для колена поднимать на куб не нужно. После операции в участке, где стоит эндопротез, плотность уже очень сложно определить. Разве что УЗ-методом. А чтобы сориентироваться по общей плотности костей после операции эндопротезирования — да, предплечье.
2
0