Питание при деменции

Думаете, когда пожилой человек стал хуже соображать, главное – вовремя давать ему таблетки? Вовсе нет. Таблетки должны упасть на «благодатную почву», то есть в организм, обеспеченный нужным и правильным количеством питательных веществ. А для этого нужно всего лишь правильно кормить родственника. Поверьте! Это не так-то сложно!

Как деменция влияет на питание

Деменцией называется целая группа заболеваний, поражающих головной мозг.

При этих состояниях первое, что страдает – это способность к мышлению. В контексте питания это означает, что человек постепенно утрачивает способность понимать, какая пища ему будет полезна, а какая – вредна. Впоследствии он может вообще потерять способность определять – визуально, а потом уже и на вкус – съедобность продукта. Поэтому, ухаживая за больным с деменцией, учтите, что оставить «полный холодильник еды» — это для него достаточно. Ему придется готовить и разогревать.

Во-вторых, поражение головного мозга приводит также к нарушению глотания. Поэтому вам придется не просто класть в тарелку ту еду, которую больной любил или которую вы едите сами, но и приспосабливать консистенцию пищи под его текущее состояние.

В-третьих, при деменции нарушается температурная чувствительность. То есть, больной постепенно теряет способность чувствовать горячее и холодное, и запросто может обжечься. То есть, придется следить еще и за этим параметром пищи.

В-четвертых, при деменции через какое-то время перестает чувствоваться насыщение. И человек способен поглощать пищу большими количествами. Поскольку желудку это состояние мозга не передается, то, чтобы предотвратить рвоту, родственника придется ограничивать в приеме пищи, не поддаваться на его просьбу/требование дать еще еды. Возможно, даже придется поменять холодильник на такой, который будет закрываться на ключ.

При деменции может развиться и обратная перееданию ситуация. Возникает она из-за того, что в некоторых случаях человек теряет способность ощущать голод (центры голода и насыщения находятся рядом). Если при этом он еще и приобрел склонность к бродяжничеству, то нужно будет посоветоваться с врачом, на какое количество калорий ему нужно будет увеличить рацион. Ибо снижение массы тела ниже долженствующей, когда уменьшается объем мышц и, соответственно, снижается количество импульсов от них, будет ухудшать работу мозга.

Есть у деменции и еще одна особенность: пожилой родственник перестает радоваться вкусно приготовленной пище. Вначале – из-за изменения в характере, затем – из-за потери чувствительности. А это очень обидно и отбивает желание готовить что-нибудь вкусненькое. Этому побуждению нужно противиться. Наоборот, чем вкуснее приготовлена полезная для мозга еда, тем больше пользы она принесет.

Как кормить при деменции

При заботе о питании больного деменцией важно учитывать следующее:

• следите за его настроением: он может отказываться от пищи из-за спонтанного ухудшения настроения или плохой новости. Поэтому придется докормить родственника попозже, а пока можно дать ему молочный напиток, сделанный из порошка детской смеси. Например, «Малыш»: он довольно калорийный и от него меньше вероятности, что разовьется понос (в отличие от молока);
• должно быть больше жидкой и полужидкой пищи: у пожилых людей вырабатывается меньше слюны. Кроме того, люди с деменцией часто дышат открытым ртом, что увеличивает потребность в жидкости. Но, поскольку люди старшего поколения в большинстве своем мало пьют, то жидкая и полужидкая пища для них – это выход;
• прежде чем кормить – обезбольте;
• всегда уточняйте влияние препаратов на аппетит;
• ежемесячно взвешивайте больного, и если вес уменьшается, корректируйте диету;
• не кормите насильно;
• перед каждым новым блюдом называйте его – дружелюбно и любезно;
• напоминайте, что нужно глотать.Во время еды рекомендуется воздействовать на органы чувств: включать музыку, класть еду на яркие тарелки, красиво сервировать стол. Это не прихоть, просто нейроны в головном мозге связаны, и, стимулируя одни (связанные с органами чувств), можно построить «путь» в обход пораженного участка. И тогда деменция будет замедляться.

Когда начинать помогать с готовкой?

Вникать в процесс готовки больного деменцией родственника нужно уже тогда, когда вы замечаете, что он:

• начал покупать продукты беспорядочно, с возвращением к одному и тому же отделу супермаркета несколько раз;
• стал хранить испорченные продукты;
• стабильно забывает купить нужные продукты, при этом есть несколько упаковок совершенно ненужной пищи;
• начал покупать те продукты, которые раньше не ел;
• стал забывчивым;
• начал путать морозильную камеру с холодильником или с кухонным шкафом;
• стал меньше интересоваться окружающим;
• начал есть в непривычных для себя местах;
• начал спать днем и вечером;
• забывает, как готовить простые блюда;
• стал более требователен к окружающим;
• перестал мыть за собой посуду;
• начал стремиться переложить ответственность даже за любые решения на других;
• часто пребывает в плохом или подавленном настроении.

Тем более следить за питанием нужно тогда, когда вы замечаете, что он падает, забывает слова, теряется в помещении или проявляет склонность к бродяжничеству.

Рекомендации по характеру и правилам питания

Деменция у пожилого человека – это не лучшее время для соблюдения какой-то строгой диеты. Главное в этот период – не дать человеку похудеть. Даже если кажется, что он много ест, то это не значит, что его надо сильно ограничивать по суточному объему. Лучше этот объем разделить на 6-8 приемов пищи, но не снижать ее общее количество.

Существуют такие правила питания:

• ограничить – соль и сахар;
• исключить – жирные и жареные продукты;
• мясо и мучные изделия – в умеренных количествах;
• давать есть – ту еду, которую человек любит;
• приправлять пищу различными специями, чтобы стимулировать аппетит;
• кислое и острое – можно в небольшом количестве, но – если нет ранок во рту;
• важно следить, чтобы больной пил не меньше 1.5 литров в сутки. Если трудно пить из стакана, нужно взять трубочку. А если человек нормально глотает твердую пищу, но поперхивается от жидкой, обсудите с врачом, какой загуститель взять в аптеке;
• пища должна быть теплая.

В ежедневный рацион нужно включать продукты из всех уровней пирамиды питания (кроме последнего). Но правило такое: с каждым следующим уровнем количество продуктов должно уменьшаться.

Кормление больного

Поэтому, насколько это возможно:

• сопровождайте его в магазин;
• помогайте сделать заказ продуктов в интернете;
• помогайте готовить;
• ставьте таймер или будильник, когда пора выключать духовку/газ на плите;
• купите варочную панель, которая имеет датчик утечки газа и сможет самостоятельно его перекрыть;
• уберите посуду, которой больной не пользуется, но не унижайте его достоинство – не заставляйте его есть и пить только из всего небьющегося, даже если он роняет тарелки/стаканы;
• распределите пищу по порциям, по судочкам, которые подпишите «завтрак» или «ужин»;
• звоните и напоминайте поесть;
• заведите таблицу, где больной сможет сам ставить галочки напротив приема пищи, который он съел;
• периодически приглашайте гостей больного, помогая ему самому сервировать стол;
• помогайте ему надевать на себя салфетки, защищающие одежду от загрязнения пищей;
• подстраивайте основной прием пищи под те часы, когда больной максимально активен;
• уговаривайте его пить или устраивайте чайные церемонии для этого;
• не давайте ему ложиться раньше, чем через 30 минут после еды.

Придется также проследить, чтобы на пути из комнаты на кухню не было физических препятствий, чтобы кухня была хорошо освещена и что предметы, которыми он может порезаться, будут лежать в недоступных местах.

Если глотание нарушено

При нарушении глотания обращаться за медицинской помощью – обязательно. Иначе еда будет попадать в дыхательные пути и вызывать их воспаление. При попадании в трахею большого кусочка пищи может наступить быстрая и мучительная гибель.

К ним относятся:

• частые поперхивания во время еды;
• кашель во время еды;
• несколько бронхитов и/или пневмоний, перенесенных практически подряд;
• отказ от пищи;
• задерживание еды во рту после глотающего движения;
• изменение или учащение дыхания во время еды;
• сообщение, что еда застряла в горле;
• держание пищи во рту.

Во всех этих случаях показана госпитализация в стационар, где человека смогут кормить через зонд.

Примерное меню на один день

Завтрак:

• вареное яйцо, порезанный на кусочки омлет или фаршированное сыром и желтком яйцо;
• бутерброд с мясом/рыбой и овощем, порезанный мелкими кусочками;
• нарезка из овощей;
• чай, компот или вода.

Если нарушено глотание, то пища – другая:

• манная или манно-тыквенная каша со сметаной, медом, сливками;
• пудинг;
• молочный десерт;
• пастообразный «салат» из яйца с авокадо, творожная паста, пюрированный тунец.

2 завтрак:

• порезанные кусочками фрукты, сухофрукты, ягоды.

При нарушении глотания:

• яблочно-морковное пюре;
• перетертая халва.

Обед:

• отварной картофель, порезанный кусочками, немного прижаренный и присыпанный укропом и небольшим количеством специй;
• отварные овощи, которые больной любит, порезанные кусочками;
• широкие макароны, которые можно макать в соус;
• отварные или приготовленные на пару мясные/рыбные тефтели, пельмени;
• напиток.

При нарушении глотания такая еда не подойдет. Нужно его заменить на пюрированные блюда, например:

• картофельное пюре с томатным соусом;
• супы-пюре, например, из чечевицы, гороха, круп, макаронов;
• перемолотое в блендере мясо (курятина, индюшатина) или рыба.

Полдник:

• Мелко нарезанный бутерброд с тунцом/мясом и помидором/огурцом. Как варианты: кусочек торта, нарезанный фрукт, печенье.

При нарушении глотания:

• фруктовый лед;
• мороженое;
• фрукты со сливками, взбитые в блендере.

Ужин:

• кусочки омлета или фаршированного яйца;
• порезанные на кусочки фаршированные мясом или творогом блины;
• тунец в собственном соку;
• запеканка из яиц с помидорами и зеленым луком, порезанная на кусочки;
• чай или компот.

При нарушении глотания:

• рисовая каша с мясным фаршем;
• мягкий пудинг с вареньем;
• йогурт с вареньем или медом.

<!— 1521796166776 —>