Спонсор нашего сайта - пансионат для пожилых людей "Барвиха"
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Подагра является ревматической патологией, которая развивается на фоне отложения солей мочевой кислоты в суставах. Согласно статистике, до 2% мужского населения планеты подвержены данному заболеванию, у женщин болезнь встречается реже. Подагра характеризуется рецидивирующим течением, приводит к формированию специфических узелков – тофусов. При отсутствии терапии патология может спровоцировать развитие почечной недостаточности. Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что такое подагра, как ее лечить.

Описание болезни

Подагра – воспалительное заболевание суставов, которое развивается вследствие нарушения обменных процессов. Как результат у пациентов в избыточном количестве откладываются в тканях соли мочевой кислоты – ураты.

Важно! Микрокристаллы обычно накапливаются в тканях с наименьшим кровотоком: хрящи, суставы, сухожилия.

Вначале заболевание вызывает поражение периферических суставов пальцев нижних и верхних конечностей. Однако по мере прогрессирования патология затрагивает коленные и локтевые суставы. Лейкоциты начинают бороться с уратами, поэтому в месте накопления солей развивается воспаление. Если заболевание переходит в хроническую форму, то провоцирует частичную или полную деформацию суставов.

Причины заболевания

Выделяют 2 основные причины, которые провоцируют накопление в организме человека уратов:

  1. Наличие генетической предрасположенности или выраженных эндокринных нарушений у пациентов, которые злоупотребляют алкогольными напитками или придерживаются несбалансированного питания.
  2. Нарушения обменных процессов или некорректный прием лекарственных средств.
Важно! Специалисты считают, что основная причина развития подагры – чрезмерное употребление жирных продуктов, фаст-фуда и алкоголя.

В качестве факторов риска развития ревматической патологии специалисты выделяют:

  • Половую принадлежность. У мужской половины человечества заболевание встречается чаще. Подагра у женщин в основном развивается после 40 лет, когда наступает менопауза;
  • Наследственный фактор. Около 20% пациентов имеют генетическую предрасположенность к развитию патологии. Эта причина объясняет возникновение заболевания в детском возрасте;
  • Использование лекарственных средств. Бесконтрольный прием тиазидных мочегонных препаратов, Аспирина, Никотиновой кислоты, Пиразинамида провоцирует развитие болезни;
  • Избыточную массу тела. Врачи определили четкую связь между ожирением и накоплением уратов в тканях;
  • Возраст. Патология обычно развивается у мужчин среднего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, злоупотребляющих алкоголем. После 50 лет заболевание возникает с одинаковой частотой у женщин и мужчин вследствие нарушения функциональности почек, частого приема диуретиков;
  • Прием алкогольных напитков. Этанол приводит к усилению выработки организмом мочевой кислоты, снижает способность почек ее выводить из организма. Чаще патология развивается у людей, регулярно употребляющих пиво.

Ежегодно количество больных подагрой возрастает. Специалисты связывают данный факт с тем, что люди стали чаще употреблять продукты, обогащенные пуринами (жирные сорта мяса и рыба), и алкоголь.

Клиническая картина заболевания

Подагра на протяжении длительного времени может протекать бессимптомно. Однако после воздействия провоцирующего фактора (переедание, злоупотребление алкоголем, ношение тесной обуви) развивается специфическая симптоматика, которую невозможно перепутать с иной патологией.

Приступ подагры характеризуется развитием таких симптомов:

  • Выраженный болевой синдром. Боль обычно возникает в ночное время суток, приводит к обездвиживанию всей кисти или стопы. Использование обезболивающих средств не приносит облегчения;
  • Воспаление. Патологический процесс приводит к отечности, покраснению пораженного сустава;
  • Повышение температуры тела до 39-40ºС.

Продолжительность приступа подагры составляет 4 суток, затем симптоматика полностью исчезает самостоятельно. Однако данное облегчение является временным, не означает выздоровления.

Важно! Устранение неприятных симптомов обусловлено появлением в месте воспаления фагоцитов, которые отвечают за клеточный иммунитет. Однако это не приводит к устранению причины заболевания, поэтому не способствует излечению пациента.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и вызывает развитие таких признаков:

  • Тофус. Данное патологическое образование представляют собой безболезненную шишку под кожей, которая образуется вследствие накопления уратов. Тофус способен вскрыться самостоятельно спустя 5-6 лет, в таком случае из раны выделяется белая творожистая масса;
  • Деформация сустава. Соли мочевой кислоты провоцируют стойкую деформацию (подвывих) и ограничение подвижности сустава. При затяжном течении подагры пациенты нуждаются в трости для передвижения;
  • Патологии почек. Повышенный уровень уратов приводит к нарушению функциональности почек. Они не способны вывести избыточное количество кристаллов. Поэтому соли мочевой кислоты накапливаются в почках в виде песка или камней.

Диагностические мероприятия

Болезненность суставов – повод для немедленной консультации с ревматологом. На приеме врач проведет визуальный осмотр пациента, чтобы установить наличие воспаления или подкожных тофусов. Это позволит своевременно исключить заболевания, которые имеют схожую с подагрой симптоматикой: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Диагностические мероприятия должны включать в себя такие исследования:

  • Исследование крови, позволяющее определить уровень уратов в кровяном русле;
  • Взятие образцов ткани или внутрисуставной жидкости, чтобы определить в них наличие игольчатых кристалликов солей мочевой кислоты. Процедура болезненна, поэтому проводится только под местной анестезией;
  • Рентгенография. Исследование помогает определить специфические повреждения суставов, характерные для подагры, наличие тофусов.

Особенности терапии подагры

Большое значение в лечении подагры имеет диетическое питание. Специалисты рекомендуют придерживаться принципов дробного и сбалансированного питания. Пищу следует готовить на пару, тушить или отваривать. Это позволит снизить потребление жиров.

Важно! Если у пациентов отсутствуют противопоказания, то рекомендуют увеличить ежедневный объем жидкости (чистая вода, клюквенный морс) до 2 литров.

Если в рамках комплексного обследования была диагностирована подагра, то больным рекомендуют отказаться от употребления таких продуктов:

  • Фрукты : инжир, малину;
  • Щавель;
  • Жирные рыба и мясо;
  • Бобовые;
  • Кофе, продукция на основе шоколада;
  • Цветная капуста;
  • Алкогольные напитки (в особенности пиво и вино).
Важно! При наличии избыточной массы тела необходима постепенная нормализация веса. Это позволит снизить уровень мочевой кислоты в кровяном русле.

Использование медикаментозной терапии при подагре должно быть направлено на выполнение следующих задач:

  1. Снижение уровня мочевой кислоты. Это позволяет предупредить развитие приступов, обеспечить пациенту комфортную и полноценную жизнь. Для решения данной задачи широко назначают: Аллопуринол, Фебуксостат, Пеглотиказу, Пробенецид. Препараты обладают противопоказаниями, поэтому выбор лекарственного средства должен осуществлять врач с учетом сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента.
  2. Купирование воспаления и болевого синдрома. С этой целью широко назначают Колхицин, который снижает воспаление, предотвращает отложение уратов в суставах, хрящах. Применяют медикамент в основном для оказания экстренной помощи. Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Кортизон, Преднизон) эффективно купируют воспаление, однако подавляют иммунитет. НПВС (Нурофен, Аспирин, Диклофенак) устраняют воспалительный процесс, болевой синдром, однако не обладают иммунодепрессивным воздействием.

Если у пациента имеются крупные тофусы, изъязвления на коже, свищи, то необходимо хирургическое лечение. При отсутствии операции возможно тяжелое нарушение функциональности сустава, которое нередко становится причиной инвалидности.

Осложнения подагры

Несвоевременная или неверная терапия способна привести к развитию таких опасных состояний:

  • Подагрический гломерулосклероз;
  • Острая почечная недостаточность, если к подагре присоединились гипертония или сахарный диабет;
  • Остеопороз, который характеризуется истончением костной ткани;
  • Подагрический хронический артрит, который провоцирует деформацию суставов.

Если пациент не получает необходимого лечения, то болезнь приводит к постепенному разрушению костей и хрящей. Это провоцирует изменение подвижности сустава, инвалидизацию больного человека.

Прогноз и профилактика патологии

При своевременной диагностики и рациональной терапии прогноз заболевания благоприятен. Однако развитие патологии в молодом возрасте, наличие сахарного диабета, гипертонии, нефропатии, мочекаменной болезни на фоне инфицирования мочевыводящих путей усугубляет течение подагры. В таких случаях прогноз является неблагоприятным.

Профилактика ревматической патологии необходима онкобольным на фоне проведения химиотерапии или при наличии угрозы распада новообразования. В подобных ситуациях врачи рекомендуют прием Аллопуринола. Чтобы предотвратить развитие подагры у родственников пациентов, страдающих от ревматической болезни, необходимо постоянно следить за уровнем мочевой кислоты в кровяном русле.

Подагра – опасное заболевание, которое развивается на фоне отложения в тканях солей мочевой кислоты. В большинстве случаев патология возникает вследствие несбалансированного питания, злоупотребления алкоголем. Поэтому важно придерживаться принципов здорового образа жизни, исключить развитие ожирения. Правильно подобранное лечение и диетическое питание позволяют предотвратить развитие рецидивов, продолжить комфортную и полноценную жизнь.