Полипрагмазия (полифармация) – широко распространенная проблема современной клинической медицины, которая возникает вследствие чрезмерного назначения специалистами лекарственных препаратов. Это явление чаще встречается у пожилых людей, которые одновременно страдают от нескольких заболеваний.
В чем заключается проблема?
Полипрагмазия – привычная тактика лечения многих патологий. Поэтому в условиях стационара или амбулаторной терапии больной нередко получает одновременно от 2 до 10 препаратов. При этом число лекарств определяется тяжестью состояния, наличием сопутствующих патологий, настороженностью специалиста и пациента.
Полипрагмазия довольно часто является вынужденной мерой, когда пациент пожилого возраста имеет в анамнезе несколько патологий. В подобных ситуациях врач стремится одновременно вылечить все имеющиеся заболевания, предотвратить возникновение осложнений. Но специалисты редко учитывают отсутствие, снижение или инвертированность ожидаемого терапевтического эффекта от медикаментозной терапии на фоне изменения метаболизма препаратов в увядающем организме (снижается метаболизм, уменьшается объем циркулирующей крови, снижается почечный клиренс).
Согласно статистическим сведениям, полипрагмазия обладает следующими недостатками:
- Повышает риск развития нежелательных реакций в 6 раз. Если человек принимает более 3 препаратов одновременно, то вероятность побочных эффектов повышается в 10 раз;
- Прием 2 медикаментов одновременно провоцирует лекарственное взаимодействие у 6% пациентов. При совместном использовании 5 лекарств этот параметр достигает 50%, при приеме 10 препаратов – 100%;
- Повышает смертность от побочного действия у людей преклонного возраста (старше 80 лет).
В 80% случаев врачи не знают, какие лекарства принимают пациенты, поскольку пожилые люди часто наблюдаются сразу у невролога, терапевта, окулиста, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, уролога, оториноларинголога. Узкие специалисты нередко назначают собственное лечение, не учитывая имеющиеся рекомендации других докторов.
Почему возникает полипрагмазия?
Большинство медикаментов получают синтетическим путем из различных химических компонентов. Производители четко следят за тем, чтобы лекарственные средства позволяли устранять симптомы и причины заболевания, не имели пагубного влияния на человеческий организм.
Однако неправильное использование препаратов провоцирует непредвиденное лекарственное взаимодействие. Как результат химические реакции происходят не только между исходными ингредиентами лекарств, но и их активными метаболитами. Это вызывает формирование высокоаллергенных комплексов, которые вызывают тяжелые генерализованные буллезные дерматиты, эпидермальный некролиз.
Нередко полипрагмазия возникает вследствие неправильного выбора лекарственных средств, когда больному прописывают однонаправленные или необязательные медикаменты. Также у людей преклонного возраста нередко встречается фармакомания. Это состояние представляет собой привычку использовать определенные медикаменты даже в случае их неэффективности.
Примеры лекарственного взаимодействия
Во время назначения схемы терапии следует учитывать такие реакции:
- Одновременный прием Аспирина и средств на основе кофеина приводит к образованию токсических соединений;
- Совместное использование снотворных и успокоительных препаратов вызывает разрушение витамина Д;
- Зверобой способен снижать активность статинов, Циклоспорина;
- Одновременный прием сульфаниламидов и нестероидных противовоспалительных средств повышает токсичность антибактериальных медикаментов;
- Экстракт Гинкго Билоба, принятый с Варфарином, повышает риск возникновения кровотечений;
- Длительное лечение спазмолитиками на фоне использования гипотензивных препаратов вызывает атонический запор. Такое состояние требует применения слабительных средств, что будет лишь усугублять течение сердечной недостаточности;
- Совместное использование системных ингибиторов обратного захвата серотонина со зверобоем повышает риск серотонинового криза.
Чтобы предотвратить возникновение полипрагмазии у пожилых пациентов, необходимо учитывать лекарственное взаимодействие назначенных препаратов. Поэтому семейный врач должен отслеживать все назначения узких специалистов. В пансионатах для гериатрических пациентов проблема полипрагмазии решается наличием ведущего врача, который корректирует схему лечения каждого больного.
Похожие записи
Комментариев: 4
Скажите, что Вы думаете об этой статье? Отменить ответ
Поделитесь
Метки
Последние записи
Спонсор нашего сайта
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 5-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. 7 км от МКАД. 1800-2500 рублей/сутки (всё включено).
Принимаем резидентов с деменцией и болезнью Альцгеймера с 2014 года.
Телефон: +7 (495) 230-12-37
Перейти на сайт
Чаще всего, к сожалению, происходит так: один доктор назначает, другой — ругает назначения первого и предлагает свое лечение, и так по кругу. У нас бабушка никогда ничем не лечилась, а теперь, после небольшого всестороннего обследования, вынуждена принимать кучу лекарств одновременно, плюс предстоят две операции. Если условно считать терапевта семейным врачом, то наш не осмеливается брать на себя ответственность и отменять назначения других специалистов. Поэтому решили, что обойдем еще нескольких врачей, чтобы в итоге остаться на щадящей, поддерживающей терапии, из которой что-то совсем можно будет отменить.
Считаю, что не только эта конкретная статья, а весь сайт, посвященный практике ухода за пожилыми людьми, очень полезным и информативным. Учитывая, что наше общество стареет, продолжительность жизни людей увеличилась, эти знания о жизни и здоровье старых и пожилых людей нужно как можно больше пропагандировать среди всех слоёв населения и врачей тоже.
Спасибо, будем писать дальше 😉
Статья — то хорошая, а что от этого изменится? Абсолютно ничего. Почему? Да потому, что врачу некогда читать такую информацию. Его министр здравоохранения поставил на конвейер, определив ему время на прием пациента