Спонсор нашего сайта - пансионат для пожилых людей "Барвиха"
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Если человек не теряет ясности рассудка, не значит, что он может командовать собственным телом. В нашем мозге есть более древние системы, доставшиеся нам от низших позвоночных. И они командуют тем, чтобы тело само принимало устойчивую позу при повороте туловища, чтобы мышцы-антагонисты, находящиеся по разные стороны конечности, работали попеременно. Когда работа этих структур нарушается, развивается постуральная неустойчивость.

Что такое постуральная неустойчивость?

Этот термин означает, что человек становится неустойчивым при повороте тела, в начале любого движения, при вставании и при необходимости остановиться. Это ощущается как:

  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство вращения тела при движениях;
  • вынужденная ходьба вслед за туловищем, которое пытается опрокинуться все время, но особенно – при смене позы или повороте тела.
Когда у человека развилась постуральная неустойчивость, он может легко упасть. Особенно часто это происходит, если его отвлечь или заставить обернуться в самом начале движения или когда он уже достаточно разогнался (даже если это со стороны выглядит как то, что он медленно семенит).

В чем причина симптома?

причины постуральной неустойчивости
Изменения в мозге при болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость возникает при поражении таких подкорковых структур, которые называются экстрапирамидной системой. Их множество: это черная субстанция, голубое пятно, красное ядро, мозжечок, базальные ядра и другие. Они находятся в стволе мозга и в области полушарий – под корой мозга, и являются древними, полученными еще от низших позвоночных структурами.

Основная задача экстрапирамидной системы – регулировать тонус мышц так, чтобы человек устойчиво стоял в любой принимаемой им позе. Эти участки мозга осуществляют и контроль над построением поз и движений человека, причем делают это без обращения к его вниманию.

Основная причина поражения экстрапирамидной системы – это болезнь Паркинсона. В этом случае нейроны, составляющие структуры этой системы, начинают разрушаться. Когда погибло 60-80% от их общего количества, вещества дофамин, необходимого для правильной работы мозга, становится недостаточно. Тогда базальные ганглии начинают вырабатывать возбуждающий медиатор ацетилхолин, и это активирует кору головного мозга. Нормальные команды, которые обеспечивают тонус мышц и их готовность к движениям по воле сознания, прерываются. Так и появляется постуральная неустойчивость.

Нарушение тонуса мышц при перемене позы или при движении наблюдается не только при болезни Паркинсона. Этот симптом характерен и для всех тех заболеваний, когда в экстрапирамидной системе нервные клетки гибнут или, накапливая белок альфа-синуклеин (то есть, становясь тельцами Леви), перестают нормально функционировать. Это такие патологии, при которых или нарушается кровоснабжение мозга, или гибнут клетки, несущие нейронам питание:

  • энцефалит;
  • деменция с тельцами Леви;
  • травма мозга;
  • перенесенный инсульт, если погибли нейроны в области черной субстанции или такой структуры, которая называется «скорлупа»;
  • прогрессирующий паралич Стила-Ольшевского;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • опухоли мозга;
  • синдром Шая-Дрейджера;
  • атеросклероз артерий, которые несут кровь к черной субстанции и другим экстрапирамидным структурам;
  • семейная (наследственная) кальцификация базальных ядер;
  • спиноцеребеллярная атаксия;
  • отравление этиловым спиртом, марганцем, свинцом, сероуглеродом, угарным газом;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • приеме препаратов: нейролептиков, антагонистов дофамина, метилдофа, антидепрессантов, воздействующих на обмен серотонина, соли вальпроевой кислоты. Реже симптом может возникать при приеме транквилизаторов, «сердечных» препаратов («Амлодипин», «Кордарон»), противогрибковых препаратов и тех, которые, блокируя гистаминовые рецепторы, снижают кислотность желудка.

Как понять, какой причиной она вызвана?

Диагностика постуральной неустойчивости
Картина ПЭТ-КТ при болезни Паркинсона

Для этого нужно посетить невропатолога. Специалист поставит первичный диагноз «паркинсонизм» и назначит обследования, которые позволят найти причину постуральной неустойчивости. Это:

  • позитронно-эмиссионная томография;
  • допплерография сосудов шеи;
  • определение уровня меди в крови;
  • компьютерная томография головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • проба с введением препарата «Леводопа».

Как лечится постуральная неустойчивость?

Терапия этого симптомокомплекса зависит от его причины.

Так, если это – болезнь Паркинсона, то проводится соответствующее лечение, в том числе – прием «Леводопа» или «Карбидопа». Если у пожилого человека нет противопоказаний, ему может быть выполнен и один из видов операций:

  1. вживление в мозг электрода, стимулирующего мозговую деятельность;
  2. локальное разрушение участка под названием бледное тело (паллидотомия).

Может понадобиться и лечение стволовыми клетками: они, попадая в кровоток, способны превратиться в погибшие нейроны.

Если постуральная неустойчивость появилась в результате приема препаратов, их отменяют и заменяют другой группой лекарственных средств. А если это – симптом атеросклеротического поражения артерий мозга, назначаются препараты, воздействующие на липидный обмен.

Независимо от причины постуральной неустойчивости, одних препаратов недостаточно. Нужно создать условия, при которых от мышц с нарушенным тонусом в мозг будет идти мощная импульсация. В этом случае появляется шанс, что болезнь перестанет прогрессировать, а между оставшимися в живых нейронами прорастут новые связи. К таким влияниям относятся:

  • массаж;
  • упражнения.

Необходимо также соблюдение правильной диеты.

Массаж

Массаж при постуральной неустойчивости
При постуральной неустойчивости можно делать и самомассаж

Его можно выполнять и дома, так как он довольно прост. Это ручная проработка мышц ног:

  • прямое поглаживание;
  • круговое поглаживание;
  • «рисование» зигзагов на мышцах передней, а потом и задней поверхности ног;
  • разминание мышц ног: снизу – вверх, сначала по передней, потом, по задней поверхности;
  • растирание ножных мышц – в том же порядке;
  • легкое похлопывание по ногам: снизу – вверх;
  • поглаживание ног.

Оптимально, чтобы массаж был начат в массажном кабинете, а после него выполнялись физиопроцедуры, например, магнитотерапия, электромиостимуляция.

Упражнения

Это особо важная часть лечения постуральной неустойчивости любого вида. Комплекс должен подбирать врач в кабинете ЛФК, но потом заниматься легким спортом придется и дома. Обычно применяются такие упражнения:

  • ходьба на месте;
  • наклон туловища и его вращение по часовой, а затем против часовой стрелки;
  • наклон туловища стоя, повороты верхней половины влево-вправо («мельница»);
  • поднимание согнутых в колене ног в положении стоя;
  • сгибание и разгибание ног в положении лежа на животе и лежа на спине;
  • поддержание равновесия при стоянии на толстом, сложенном в несколько раз, коврике;
  • стояние с закрытыми глазами;
  • ходьба в наушниках;
  • ходьба боком, приставными шагами;
  • ходьба по одной линии;
  • из положения сидя на стуле нужно достать предмет на полу.

Оптимально, если такие простые упражнения будут дополняться дыхательной гимнастикой, а также посещением бассейна.

Аппарат «Стабилан»

Аппарат Стабилан при постуральной неустойчивости
Занятия на аппарате Стабилан при постуральной неустойчивости

Для восстановления постуральной устойчивости можно использовать аппарат «Стабилан-01-2», связывающийся с компьютером. Этот стабилоанализатор с биологической обратной связью показан не только при болезни Паркинсона, но и при дегенеративных заболеваниях спинного мозга и мозжечка, после перенесенного инсульта, при головокружениях. Аппарат не применяется только при:

  • сердечной недостаточности;
  • психических нарушениях;
  • выраженной деменции;
  • нарушении зрения.

Тренировки на подобных аппаратах проводятся обычно в лечебных учреждениях, так как это требует определенных навыков человека, который будет заниматься вместе с больным. Сам аппарат выглядит подобно напольным весам, на которые нужно становиться. Выполнение упражнений контролируется самим больным – на мониторе, который вешают на уровне его глаз, а также помощником – на другом мониторе.

Диета

Питание при постуральной неустойчивости должно содержать мало белков и почти не включать продукты с холестерином. Придется отказаться от вредных привычек, так как они ухудшают кровоснабжение мозга.

Введите в рацион больного богатые антиоксидантами продукты и напитки:

  • оливковое масло;
  • зеленый чай;
  • тыкву;
  • свежие ягоды;
  • красную фасоль;
  • киви;
  • цитрусовые;
  • капусту;
  • шпинат;
  • лук;
  • яблоки.

Обязательно пить достаточное количество жидкости, а также избегать хронических запоров.

Уход за больным

Уход при постуральной неустойчивости
Поручни в ванной очень важны, если больной купается сам

Поскольку человек становится неустойчивым, очень важно обезопасить для него дом – чтобы он не упал. Все правила, которые нужно учесть, описаны в этом разделе статьи.

Для ходьбы же по улице желательно приобрести ходунки или роляторы.