Как понять, стоит ли забирать своего пожилого родителя к себе? Как узнать, сколько раз нужно приезжать и помогать ему по дому (или на какое время нанимать ему помощника)? Для этого разработана шкала Бартела. Там прописаны четкие критерии, определяющие, насколько человек может сам себя обслуживать.
Кто работает со шкалой Бартела
Шкала представляет собой несколько вопросов, на которые может ответить любой человек, наблюдая за своим родственником в течение дня. Но ею пользуются и специалисты:
- невропатологи;
- другие врачи, которые занимаются лечением того заболевания, которое привело к инвалидности.
Когда нужна диагностика по шкале
Если вашему родителю лечение уже проводится в максимально полном объеме – на дому, и вы с ним живете, да еще и дома кто-то постоянно есть, эта шкала вам не нужна. Она необходима в таких случаях:
- Если нужно проводить реабилитацию в стационаре – после перенесенных:
- инсульта;
- травмы или опухоли спинного мозга;
- тяжелой черепно-мозговой травмы;
- опухоли головного мозга;
- операции на головном мозге, позвоночнике, суставах, сердце, легких, кишечнике.
В этом случае оценку по шкале Бартела проводят в стационаре, где проводилось лечение. Делают это через 2-3 недели от начала заболевания.
Да, это делают врачи, и больных или их родственников об этом не оповещают. Но о такой оценке обязательно нужно знать и вам, если вдруг родителя выписали и дали единственную рекомендацию: «Наблюдение врача по месту жительства». Тогда, просчитав баллы по шкале Бартела, вы сами можете настаивать на дальнейшем проведении реабилитации – в многопрофильном стационаре, реабилитационном центре, национальном или республиканском центре.
- Если нужно приглашать социального работника или сиделку.
В первом случае на дом приходит комиссия из нескольких врачей. Они оценивают, как человек выполняет элементарную деятельность (по шкале Бартела) и объем выполнения сложных действий – по шкале Лаутона.
- Если родственник получает лечение – для оценки его эффективности.
В этом случае оценка по шкале Бартела выполняется лечащим врачом – на дому или в стационаре.
- Если произошло ухудшение состояния – без видимой причины.
Имея перед глазами эту шкалу, вы можете оценить, что родственнику стало хуже, и вызвать врача.
Оценка по шкале
Шкала Бартела состоит из 10 вопросов. На каждый из них можно ответить «нуждаюсь» или «не нуждаюсь». Некоторые предполагают дополнительный ответ – «частично нуждаюсь».
Ответу на каждый вопрос присваивается определенное количество баллов. Оценка проводится по сумме баллов.
Трактовка результатов
Расшифровываем ответы:
0-20 баллов – полная зависимость от посторонних. Человеку нужно помогать во всех повседневных действиях. При отсутствии у него деменции уходу за ним нужно уделять минимум 5 часов в сутки.
21-60 баллов – выраженная зависимость от посторонней помощи. Помогать нужно, как минимум, трижды в день – для приема, приготовления пищи и передвижения. На это необходимо затрачивать 3 часа в день. Плюс к этому нужно помогать по хозяйству – 3-4 раза в неделю, по 2-3 часа каждый раз.
61-90 баллов – умеренная зависимость. Такому человеку нужно помогать, как минимум, в двух процессах (смотрите по шкале – где стоят «0»). Это можно делать однократно в течение дня, что по времени займет не менее 90 минут в сутки. Несколько раз в течение недели необходимо также осуществлять помощь по хозяйству. Это займет еще 2-3 часа каждый раз.
91-98 баллов – слабая зависимость от помощи окружающих. Это означает, что нужно приехать и помочь 1-2 раза в течение недели, проконтролировать купленные продукты и наличие готовой пищи в холодильнике.
99-100 баллов – в помощи окружающих не нуждается.
Если речь идет о реабилитации после инсульта и других заболеваниях, перечисленных выше, то одним из показаний является 30-60 баллов по шкале Бартела. А об эффективности восстановительных мероприятий говорят, если к предыдущей отметке прибавилось от 5 до 10 баллов.
Чтобы составить полную картину о том, какие именно действия нужно помогать выполнять, нужно оценить выполнение человеком сложных действий. Для этого суммируются баллы по шкале Бартела и по шкале Лаутона.
Последняя включает оценку способностей:
- пользования телефоном;
- совершения бытовых покупок в магазине;
- передвижения на транспорте, в такси;
- готовки;
- рукоделия;
- ведения домашнего хозяйства;
- стирать;
- самостоятельно помнить о препаратах и принимать их;
- распоряжаться собственными финансами.
Теперь вы знаете, что определить потребность пожилого родственника в помощи можно не «на глаз», а вполне точно.
Да, такой тест действительно облегчает процесс принятия разумного решения, экономит время на сомнениях, угрызениях совести, дает тебе четкое представление, в каком состоянии родственник и сколько своего времени, поюс-минус, ты должен ему уделять, чтобы быть более или менее спокойным за его жизнь. После ознакомления с опросником, когда понимаешь, что твой пожилой родственник еще справляется с тем или иным действием самостоятельно, появляется чувство благодарности и большее желание помочь ему в остальных делах.
Как бы нам тут не пытались разложить все по полочкам, но оценить жизнедеятельность сможет только человек с опытом, ведь когда плохо разбираешься в подобных вопросах сложновато будет смотреть объективно, особенно если человек не чужой.
Проблема может быть еще в том, что пожилой родственник часто отказывается от лечения. Но здесь помогают терпеливые разъяснения внимательного врача принципа действия терапии и твои ежедневные повторялки слов доктора, и что лечение поможет. Зато потом, когда лекарства начинают действовать и постепенно придавать силы старику, радостно наблюдать, как к нему возвращаются жизнь и желание ежедневно чем-то заниматься.