Спонсор нашего сайта - пансионат для пожилых людей "Барвиха"
Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Счастливая старость – это не только и не столько теплый, уютный дом и десятки обожающих бабушку или дедушку внуков и правнуков. Это – личная физическая и интеллектуальная сохранность, способность самостоятельно двигаться, есть, ухаживать за собой, не прибегая к посторонней помощи. Пожилые люди из-за болезней частично или полностью утрачивают необходимые навыки. Определить, как далеко все зашло, врачам помогает специальный тест, в основе которого лежит шкала FIM – опросник из 18 позиций, характеризующих степень функциональной зависимости человека.

Описание и назначение теста

Опросник состоит из нескольких блоков, где размещены вопросы, характеризующие двигательную (пункты 1-13) и интеллектуальную (пункты 14-18) активность. Заполняется он медицинским персоналом больницы или дома престарелых в соответствии с данными ежедневных наблюдений за пациентом.

Тестирование пожилых людей по шкале оценки функциональной независимости проводят, когда необходимо установить:

  • Насколько человеку вообще нужна посторонняя помощь – например, при оформлении его в дом престарелых или частный гериатрический центр, чтобы определиться с условиями содержания и правильно рассчитать их стоимость, если услуги платные
  • Уровень утраты физической и интеллектуальной независимости после перенесенного инсульта или при диагностике ряда психических заболеваний – болезней Паркинсона, Альцгеймера, сосудистой деменции – для подготовки индивидуальной реабилитационной программы после завершенного цикла медикаментозного лечения
  • Оптимальные нагрузки и наиболее эффективные физиотерапевтические курсы при составлении индивидуальных реабилитационных программ
  • Насколько успешным был курс реабилитации после перенесенных неврологических заболеваний – степень стабилизации, улучшения или ухудшения физического состояния и интеллекта пациента

Что означают цифры в опроснике?

Оценка функциональной независимости проводится выставлением 1-7 баллов за каждый пункт опросника: чем лучше сохранены те или иные навыки, тем выше балл за каждый вид деятельности.

Если тот или иной вид деятельности по разным причинам оценить трудно (невозможно), за него выставляется один балл. Ни один из пунктов опроса не может быть пропущен – тогда тестирование не может считаться объективным.

Затем данные складываются и оценивается полученный результат. Минимум, который можно набрать за тест, — 18 баллов, максимум – 126.

Вот по каким критериям начисляются баллы:

  • 1 балл – абсолютная утрата двигательного навыка или вида интеллектуальной деятельности или менее 25 процентов сохранности – зависимость от посторонней помощи полная
  • 2 балла – способность самостоятельно выполнить от четверти до половины всех необходимых действий, зависимость выраженная
  • 3 балла – человек сам выполняет от половины до 75 процентов действий – умеренная зависимость
  • 4 балла – посторонняя помощь нужна, но лишь в ограниченном количестве задач, поскольку пожилой человек самостоятельно выполняет более трех четвертей различных действий. Это – частичная зависимость
  • 5 баллов – требуется помощь только при надевании протеза, со всем остальным пациент справляется сам. Это – минимальная зависимость
  • 6 баллов – все навыки и умения сохранены, но действия выполняются медленнее, иногда требуется совет или подсказка: зависимость ограниченная
  • 7 баллов – человек вообще не нуждается в помощи персонала или опекуна, все навыки и умения сохранены в полном объеме. Это – полная независимость

Какие виды деятельности оцениваются?

Опросником по шкале FIM оценивается двигательная и интеллектуальная активность пожилого человека. Под двигательной активностью понимается не только умение самостоятельно передвигаться естественным образом или с помощью стула, инвалидной коляски.

Сюда также входят:

  • Оценка дальности передвижения – она составляет не менее 50 метров на 7 баллов. В 1 балл оценивается передвижение до 17 метров
  • Подъем по лестнице (на 7 баллов — не менее 12-15 ступенек). Если обследуемый может преодолеть до четырех ступенек, ставится 1 балл
  • Навыки самообслуживания и гигиены
  • Способность самостоятельно пользоваться туалетом, ванной или душевой кабиной
  • Самостоятельное или с посторонней помощью сидение, вставание, способность ложиться и вставать с кровати
  • Степень сохранности контроля физиологических потребностей – мочеиспускания и дефекации
  • Умение пользоваться катетером, калоприемником, клизмой

Интеллектуальная деятельность оценивается с точки зрения сохранности:

  • Памяти
  • Интереса к общению, способности адекватно себя вести в диалоге
  • Взаимодействия с родственниками, опекуном (сиделкой), медицинскими работниками
  • Понимания обращенных к пожилому человеку высказываний, устных инструкций
  • Способности понимать и запоминать прочитанное
  • Связной устной и письменной речи
  • Счета
  • Принятия самостоятельных решений в быту, социальной жизни

Тест очень популярен благодаря своей функциональности, простоте и быстроте применения: на его выполнение обычно уходит не больше 15 минут, а картина зависимости или независимости пожилого человека от посторонней помощи получается объективная и полная.

Примерная таблица шкалы FIM

Виды деятельности Баллы
1 2 3 4 5 6 7
Самообслуживание              
Прием пищи – пользование ложкой, вилкой, жевание, глотание              
Гигиенические навыки – умывание, чистка зубов, пользование расческой, бритье              
Ванна (душ) – мытье и вытирание тела              
Одевание верхней части тела (включая протезы)              
Одевание ниже пояса (включая протезы)              
Использование после туалета бумаги и гигиенических пакетов              
Контроль физиологических потребностей              
Мочеиспускание (при необходимости с использованием катетера)              
Дефекация (при необходимости – с применением клизмы, калоприемника)              
Передвижение              
Вставание с кровати, стула, инвалидной коляски; способность прилечь, присесть              
Способность сесть на унитаз и встать с него              
Пользование ванной и душем              
Двигательная активность              
Нормальная ходьба или передвижение на коляске              
Подъем по ступенькам              
Интеллект              
Понимание обращенной речи, написанного              
Связное, последовательное устное и письменное изложение мыслей              
Степень социализации – взаимодействия с окружающими людьми              
Счет, принятие решений              
Память